本報訊 (記者 劉迅 通訊員 張磊) 醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、收費;醫(yī)保藥店編造處方售藥等醫(yī)保欺詐行為,我省將集中嚴(yán)查。昨日,記者從湖北省人社廳獲悉,本月起至10月,湖北省將開展為期3個月專項行動,集中打擊醫(yī)保欺詐、違規(guī)及不正當(dāng)醫(yī)療服務(wù)行為。同時,湖北省人社廳向社會公布各地監(jiān)督舉報電話。
湖北省人社廳相關(guān)負責(zé)人介紹,此次行動將嚴(yán)查定點醫(yī)療機構(gòu)“五類不合理”的違規(guī)行為,即違反醫(yī)保支付政策收費、無標(biāo)準(zhǔn)收費、違反《收費標(biāo)準(zhǔn)》收費、分解收費等不合理收費;超范圍用藥、超限定用藥、濫用抗生素、門急診不合理用藥等不合理用藥;套餐式檢查、無指征檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查;無指征治療、過度治療等不合理治療;掛床住院、無指征住院、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、放寬門診重癥(慢性)疾病審核標(biāo)準(zhǔn)等不合理住院。
對于定點零售藥店,稽查人員將重點查處偽造、變造處方配售藥品;甲、乙類藥品錯結(jié)算;以物代藥銷售;超范圍、超量、超品種和重復(fù)售藥等行為。
同時,還將嚴(yán)厲打擊個人或團伙欺詐行為。該負責(zé)人表示,不法分子利用參保人員醫(yī)??ㄘ溬u藥品牟利,出借或冒用參保人員醫(yī)??_取醫(yī)?;?,偽造證明材料騙取醫(yī)保待遇,利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)保待遇,利用職務(wù)之便侵蝕醫(yī)保基金等行為也將嚴(yán)查。
本次專項行動從7月開始,為期3個月。專項活動期間,湖北省各地將開設(shè)舉報投訴電話、郵箱接受社會監(jiān)督。對違法事實清楚、證據(jù)確鑿的,依法依規(guī)作出行政處理處罰決定;對單位和個人涉嫌欺詐犯罪的案件,移送公安機關(guān);對國家工作人員涉嫌違紀(jì)犯罪的,向紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)或人民檢察院移送。同時,對舉報有功人員給予獎勵。
湖北省社會保險基金監(jiān)督舉報電話
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