原標(biāo)題：春夏蛇咬傷進(jìn)入高發(fā)期
“救命血清”僅少數(shù)醫(yī)院有儲備
成本高用量少導(dǎo)致
抗蛇毒血清一藥難求
醫(yī)生供圖4月24日，湖北鐘祥65歲老農(nóng)田間勞作時，被短尾腹蛇咬傷。武漢交警接力護(hù)送，將他送達(dá)中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，經(jīng)過救治脫離危險（武漢晚報(bào)4月25日04版報(bào)道）。每年春夏之交開始進(jìn)入蛇咬傷高發(fā)期，然而救命的抗蛇毒血清，全省僅少數(shù)幾家醫(yī)院有儲備。為什么抗蛇毒血清一藥難求？如果無法第一時間注射抗蛇毒血清，應(yīng)如何自救？對此記者展開了調(diào)查。
春夏之交蛇咬傷進(jìn)入高發(fā)期
在武漢各大醫(yī)院，每年接診蛇咬傷的病人有多少？中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診數(shù)據(jù)顯示，2014年、2015年、2016年該院接診蛇咬傷患者數(shù)量依次為476例、447例、402例；2018年收治蛇咬傷病人406例；今年截至目前已收治60多例。
在同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院，每年收治蛇咬傷病人均有100多例，絕大多數(shù)是被腹蛇咬傷，其他還有少量五步蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇。事故多發(fā)于水草豐茂的鄉(xiāng)村野外。80%的患者被咬傷的部位在腿腳，10%左右在手臂，還有約10%在身體其他部位。在湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)，每年接診蛇咬傷患者同樣有幾十例，多數(shù)來自武漢周邊。
傷人蛇長啥樣？中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診科主任唐忠志介紹，腹蛇頭部呈三角形，背面灰褐色到褐色，頭背有一深色“^”形斑，雜有黑斑；五步蛇頭大呈三角形，與頸部可明顯區(qū)分，末端鱗片角質(zhì)化程度較高，形成一尖出硬物，稱“佛指甲”；銀環(huán)蛇通體有一節(jié)黑一節(jié)白的斑馬紋，腹面污白色，頭背黑褐；眼鏡蛇受驚擾時常豎立起前半身，頸部平扁擴(kuò)大，作攻擊姿態(tài)，同時頸背露出呈雙圈的“眼鏡”狀斑紋。
第一時間注射抗蛇毒血清，是救治蛇咬傷患者最有效的手段。記者聯(lián)系湖北地區(qū)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，僅少數(shù)幾家醫(yī)院有抗蛇毒血清儲備。
中部戰(zhàn)區(qū)武漢總醫(yī)院備有蝮蛇、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇4種抗蛇毒血清。
協(xié)和醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師唐澤海介紹，目前醫(yī)院儲備了15支抗蛇毒血清，主要為抗腹蛇蛇毒血清。
湖北省中醫(yī)院為全國中西醫(yī)結(jié)合治療蛇咬傷的專業(yè)基地，該院光谷院區(qū)藥房配備了腹蛇、眼鏡蛇和銀環(huán)蛇抗蛇毒血清，儲存在4℃冰箱中，可滿足絕大多數(shù)蛇咬傷患者的治療需求。
從全省范圍看，荊門市第一人民醫(yī)院、宜昌中心人民醫(yī)院、黃岡中心醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院、荊州市中心醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院有抗蛇毒血清儲備，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有抗蛇毒血清庫存。
成本高、用量少導(dǎo)致“一藥難求”
上海賽倫生物有限公司是全國唯一一家生產(chǎn)抗蛇毒血清的廠家。作為生物制劑，抗蛇毒血清的生產(chǎn)工藝復(fù)雜，采集到蛇毒后要先在馬身上做實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過3個月的觀察等待，再從馬身上提取抗蛇毒血清。一支抗蛇毒血清的生產(chǎn)周期大約需要9個月，有效期僅3年甚至更短?？股叨狙鍍r格從數(shù)百元到兩千元不等。
抗蛇毒血清成本高、用量少，不是每家醫(yī)院都會配置。唐澤海認(rèn)為，應(yīng)按照區(qū)域重點(diǎn)配置，確保每個地市州患者在遭遇蛇襲的情況下，都能在4-6小時窗口期內(nèi)用上血清。
記者武葉 蘇金妮
通訊員鄧梅蓮 劉坤維 胡夢 常宇
被蛇咬傷第一時間這樣做
被毒蛇咬傷后，送醫(yī)前如何做到緊急處理？
第一時間撥打120，盡可能對咬人蛇拍照或錄像，方便醫(yī)生辨認(rèn)蛇的種類；在有條件的情況下用大量清水清洗傷口并包扎，松緊以能插進(jìn)一個手指為宜；心跳過快會加速血液循環(huán)，患者受傷后應(yīng)減少走動，避免情緒過分緊張；千萬不要用嘴吸毒，聯(lián)系有血清儲備的醫(yī)院盡快送醫(yī)。
在患者無法判斷咬人蛇種類的情況下怎么辦？
醫(yī)生會結(jié)合患者描述、牙印、傷口局部情況及癥狀表現(xiàn)作出判斷，一般不外乎3種情況：血液毒表現(xiàn)為傷口周圍局部腫痛、發(fā)黑、局部壞死，多為蝰蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭咬傷所致；神經(jīng)毒表現(xiàn)為呼吸停止肌肉麻痹、呼吸困難，多為金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇咬傷所致；此外還有血液毒和神經(jīng)毒同時出現(xiàn)的情況，多為蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷所致。
責(zé)任編輯：陳智通
