昨日，武漢市公布公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案，該市首批18家公立醫(yī)院將在2月1日率先啟動(dòng)改革試點(diǎn)，取消藥品加成，降低大型檢查項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，適當(dāng)提升醫(yī)護(hù)人員技術(shù)型勞務(wù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
此次改革破除了備受詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，醫(yī)院進(jìn)價(jià)多少錢(qián)，賣(mài)給患者就是多少錢(qián)，藥價(jià)最高將下降15%。武漢市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)過(guò)此次改革，江城市民總體看病負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，看病難、看病貴問(wèn)題有望得到一定程度緩解。
18家公立醫(yī)院率先“吃螃蟹”
2010年，我國(guó)在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2015年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到100個(gè)，2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推行公立醫(yī)院改革。去年，武漢市被確定為第三批國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。
按照武漢市醫(yī)改路線圖，改革首先選取18家市、區(qū)屬公立醫(yī)院率先試點(diǎn)，到2017年底全面鋪開(kāi)。此次在武漢三鎮(zhèn)中心城區(qū)各有一家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，分別是漢口的武漢市普愛(ài)醫(yī)院、武昌的武昌醫(yī)院、漢陽(yáng)的武漢市第五醫(yī)院，其余15家醫(yī)院均在新城區(qū)。
武漢市醫(yī)改辦有關(guān)人士說(shuō)，此次改革將從取消藥品加成政策、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整入手，積極推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、完善醫(yī)療保障制度、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、健全分級(jí)診療制度及相關(guān)配套工作等六個(gè)方面改革，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性，建立起有利于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前武漢地區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院有63家，包括部屬、省屬、企業(yè)、部隊(duì)、市、區(qū)屬醫(yī)院。此次首批啟動(dòng)的是市區(qū)屬醫(yī)院改革試點(diǎn)，武漢市鼓勵(lì)和支持部屬、省屬和國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院參與改革試點(diǎn)。
藥品零差價(jià)銷(xiāo)售費(fèi)用普降15%
武漢市現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2006年制定的，此次改革將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行“兩降一升”。
目前，公立醫(yī)院可在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上上浮15%銷(xiāo)售藥品，改革后，參改醫(yī)院中所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售，即醫(yī)院進(jìn)價(jià)是多少，賣(mài)給病人的價(jià)格就是多少。這意味著藥品價(jià)格將普降15%。
大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格將下降10%-15%，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目下降8%。包括磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查（彩超）等在內(nèi)的833項(xiàng)大型檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將會(huì)下調(diào)。
同時(shí)，1220項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將會(huì)適當(dāng)提升。
此外，門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、普通門(mén)診診查費(fèi)、床位費(fèi)、依靠?jī)x器設(shè)備檢查治療項(xiàng)目、影響整體補(bǔ)償水平的專科檢查治療項(xiàng)目，和涉及特殊群體的治療項(xiàng)目如放射治療、腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目?jī)r(jià)格暫不調(diào)整。
武漢市醫(yī)改辦有關(guān)人士表示，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后的收入差額，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體上能夠補(bǔ)償80%左右，不足部分通過(guò)增加政府投入解決。同時(shí)，此次改革將積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療的保障作用，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理使其主動(dòng)控費(fèi)，醫(yī)院收入可基本持平。
價(jià)格調(diào)整后患者總體就醫(yī)費(fèi)用將略有降低。
手術(shù)費(fèi)用略有上升門(mén)診重癥病人費(fèi)用下降
武漢市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，此次改革主要是對(duì)原先比價(jià)不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行有升有降的精準(zhǔn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，因此調(diào)整后個(gè)體就醫(yī)費(fèi)用依據(jù)情況不同有升有降。其中住院病人和門(mén)診普診病人醫(yī)療費(fèi)用略有下降，門(mén)診普診的患者比專家門(mén)診的患者費(fèi)用下降更多；因體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)費(fèi)用上升，行肝膽結(jié)石、乳房病損切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)、甲狀腺根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的患者費(fèi)用會(huì)略有上升；門(mén)診重癥病人如患高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、腎透析的患者就醫(yī)費(fèi)用將明顯下降。
改革后到三級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)個(gè)體情況不同會(huì)有所不同，具體有以下幾種：一是到門(mén)診開(kāi)藥或輸液治療的患者費(fèi)用會(huì)下降，二是到門(mén)診單純做檢查的患者費(fèi)用將會(huì)明顯下降，第三是到門(mén)診單純做臨床診療的患者費(fèi)用將會(huì)增加。
“跨界”期結(jié)算就低不就高
武漢市醫(yī)改辦表示，此次改革的總體目標(biāo)是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。
如果患者在改革試點(diǎn)公立醫(yī)院開(kāi)的檢查單是1月31日，而做檢查是2月1日，那么他應(yīng)該按照調(diào)整前還是調(diào)整后的價(jià)格結(jié)算呢？對(duì)此，武漢市醫(yī)改辦有關(guān)人士說(shuō)，關(guān)于“跨界”期間的這種情況，本著價(jià)格“就低不就高”原則，盡量從減輕患者負(fù)擔(dān)角度考慮解決問(wèn)題。
