本報(bào)記者 劉迅
武漢市醫(yī)改工作該如何繼續(xù)？昨日，武漢市政府發(fā)文布置今年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，涉及公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、全民醫(yī)保、基本藥物制度、藥品流通和人才培養(yǎng)等6大熱點(diǎn)。醫(yī)改提出鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，村醫(yī)人均年收入不低于2.5萬(wàn)元等具體要求，各任務(wù)最遲今年底前完成。
提高護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格
降低藥品耗材等價(jià)格
按照國(guó)家和省有關(guān)要求，武漢市將制定《武漢市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)》和《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020年)》，并向社會(huì)公布。
將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，開辦分院。同時(shí)，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
武漢市提出，探索管辦分開，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位以及法定代表人經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，并完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立健全問責(zé)機(jī)制，到今年年底，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收一直被社會(huì)所詬病。根據(jù)武漢市昨日部署，年內(nèi)該市將探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。并明確提出，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
與此同時(shí)，綜合考慮醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，武漢市將提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。
年內(nèi)武漢市還將研究制定分級(jí)診療辦法，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，選擇有條件的1至2個(gè)區(qū)開展分級(jí)診療試點(diǎn)。
鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入
清理社會(huì)辦醫(yī)審批事項(xiàng)
社會(huì)資本進(jìn)入公共領(lǐng)域是當(dāng)下的熱點(diǎn)話題。武漢市此次改革明確提出，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)以及康復(fù)、護(hù)理、老年病、精神、兒童等緊缺型和特色型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬港澳臺(tái)及外資在漢設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域、數(shù)量、?？频认嚓P(guān)限制條件。
為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)真正向社會(huì)資本放開，該市將清理社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)。
該市還提出加快開發(fā)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。年內(nèi)將出臺(tái)鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
此外，武漢市年內(nèi)將加快清理、廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。與此同時(shí)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為。
武漢市今年內(nèi)全面實(shí)施《湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄(2014年版)》，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量和銷售額比例要達(dá)到40%-50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額比例達(dá)到25%-30%。
除此之外，該市年內(nèi)將在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，基本藥物使用量和銷售額比例年底達(dá)到40%。對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度。
居民醫(yī)保補(bǔ)助提高40元
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有“下限”
對(duì)于全民醫(yī)保，武漢市也規(guī)定了今年的目標(biāo)：城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上。
按照今年的醫(yī)改任務(wù)，武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高40元，分別達(dá)到320元和360元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付比例分別達(dá)到50%和50%以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%和75%以上，縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
兒童白血病等22種新農(nóng)合重大疾病保障繼續(xù)開展。該市年內(nèi)研究制定疾病應(yīng)急救助基金管理辦法和具體的實(shí)施方案，提高城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象住院個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%以上。
為了解決農(nóng)村人口就近看病問題，武漢市將進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)和村醫(yī)待遇，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，將符合條件的(中心)村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，按所在村直接提供服務(wù)的農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)量，給予人均13元/年的實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入不低于2.5萬(wàn)元。
同時(shí)，武漢市提出，從全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中選拔300名符合條件的在崗臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并實(shí)施全科醫(yī)生“百人計(jì)劃”，訂單式培養(yǎng)50名全科醫(yī)學(xué)本科生，規(guī)范化培訓(xùn)50名全科醫(yī)生。
據(jù)悉，今年武漢市還有望制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，同步建立村醫(yī)退出機(jī)制。
