原標題為《1733例金銀潭新冠患者隨訪：超七成半年后至少有一種癥狀》

　　澎湃新聞記者 賀梨萍

　　新冠病毒暴發(fā)一年之后，患者急性期的流行病學和臨床特征、發(fā)病機制和并發(fā)癥在此前的研究中已得到明確描述，但疾病的長期后果在很大程度上仍不清楚。

　　北京時間1月9日，頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表了由武漢市金銀潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院呼吸中心、國家呼吸醫(yī)學中心和中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所的研究團隊聯(lián)合完成的一項研究，題為“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital： a cohort study”。研究評估了COVID-19對患者的長期結(jié)局影響，發(fā)現(xiàn)超過3/4（76%）的患者在發(fā)病6個月后仍有至少一種持續(xù)癥狀。疲勞、肌肉無力是最常見的癥狀，睡眠障礙、焦慮和抑郁也頻繁出現(xiàn)。

　　中日友好醫(yī)院副院長曹彬教授、武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇和中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院（簡稱院校）副院校長王健偉為該研究的共同通訊作者。

　　曹彬在接受《柳葉刀》采訪時表示，“因為COVID-19是一種新發(fā)的疾病，我們才剛剛開始了解它對患者健康的長期影響。我們的隨訪研究表明，大部分患者在出院后仍然會繼續(xù)受到該病毒的至少部分影響，出院后的醫(yī)療照護是非常有必要的，特別是針對住院時病情更重的患者。我們的研究也提示在更大的人群中進行更長期隨訪研究的重要性，以便了解該疾病可能對人體產(chǎn)生的全面影響?！?/p>

　　該研究入選武漢市金銀潭醫(yī)院2020年1月7日至5月29日期間出院的COVID-19患者，患者中位年齡57歲，中位隨訪時間為發(fā)病后186天。在2020年6月16日至9月3日期間，研究團隊對1733例患者完成了集中隨訪。

　　研究對所有患者進行面對面訪視，通過一系列問卷評估其癥狀和健康相關(guān)的生活質(zhì)量。這些患者還接受了體格檢查、實驗室檢查和評估患者耐力水平的6分鐘步行實驗。其中390例患者接受進一步包括肺功能評估在內(nèi)的檢查。此外，94例參與另外一個臨床試驗（LOTUS China）且完成急性期SARS-CoV-2抗體檢測的患者在隨訪時再次進行抗體檢測。 

　　研究發(fā)現(xiàn)，在隨訪時76%（1265/1655）的患者報告仍有至少一個癥狀，63%（1038/1655）的患者報告出現(xiàn)疲勞或肌肉無力，26%（437/1655）的患者存在睡眠障礙，23%（367/1733）的患者報告出現(xiàn)焦慮或抑郁。 

　　在390例進行肺功能檢查的患者中，由于41例無法配合完成，最終349例完成了肺功能檢查。住院時病情越重的患者中出現(xiàn)肺功能下降的情況更常見：7等級量表評分5-6分（住院期間接受機械通氣治療）的患者中，56%（48/86）出現(xiàn)肺彌散功能障礙，意味著氧氣自肺泡向血流中的擴散能力下降。肺彌散功能障礙在7等級量表評分4分（住院期間接受氧療）的患者中比例為29%（48/165），在評分3分（住院期間不接受氧療）的患者中比例為22%（18/83）。 

　　住院時病情更重的患者在6分鐘步行試驗（測量受試者于6分鐘內(nèi)步行的距離）中表現(xiàn)更差，7等級量表評分5-6分的患者中有29%未達到正常預計值的下限，該比例在3分患者中為24%，4分患者中為22%。 

　　研究還發(fā)現(xiàn)部分患者在出院后出現(xiàn)腎臟問題。除了肺臟，COVID-19還會影響包括腎臟在內(nèi)的其他器官。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，住院時腎功能正常的患者中有13%（107/822）在隨訪時出現(xiàn)腎功能異常。 

　　值得注意的是，94例患者在隨訪時完成了抗體檢測，與急性期住院時相比，中和抗體的滴度下降了52.5%。研究團隊表示，這可能會帶來對再次感染風險的擔憂。

　　針對該研究的局限性，研究團隊提到，由于本研究在急性期和隨訪時都完成抗體檢測的患者數(shù)量有限，未來需要更大樣本的研究來闡述抗體隨時間的動態(tài)變化趨勢。另外，由于武漢疫情期間輕癥患者均在方艙醫(yī)院集中治療，本研究未能入組輕癥患者，因此也十分有必要進一步開展研究比較門診輕癥患者與住院患者之間長期結(jié)局的差異。