原標(biāo)題為《1733例金銀潭新冠患者隨訪：超七成半年后至少有一種癥狀》
澎湃新聞記者 賀梨萍
新冠病毒暴發(fā)一年之后，患者急性期的流行病學(xué)和臨床特征、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥在此前的研究中已得到明確描述，但疾病的長期后果在很大程度上仍不清楚。
北京時間1月9日，頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表了由武漢市金銀潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院呼吸中心、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所的研究團(tuán)隊聯(lián)合完成的一項(xiàng)研究，題為“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital： a cohort study”。研究評估了COVID-19對患者的長期結(jié)局影響，發(fā)現(xiàn)超過3/4（76%）的患者在發(fā)病6個月后仍有至少一種持續(xù)癥狀。疲勞、肌肉無力是最常見的癥狀，睡眠障礙、焦慮和抑郁也頻繁出現(xiàn)。
中日友好醫(yī)院副院長曹彬教授、武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（簡稱院校）副院校長王健偉為該研究的共同通訊作者。
曹彬在接受《柳葉刀》采訪時表示，“因?yàn)镃OVID-19是一種新發(fā)的疾病，我們才剛剛開始了解它對患者健康的長期影響。我們的隨訪研究表明，大部分患者在出院后仍然會繼續(xù)受到該病毒的至少部分影響，出院后的醫(yī)療照護(hù)是非常有必要的，特別是針對住院時病情更重的患者。我們的研究也提示在更大的人群中進(jìn)行更長期隨訪研究的重要性，以便了解該疾病可能對人體產(chǎn)生的全面影響?！?/p>
該研究入選武漢市金銀潭醫(yī)院2020年1月7日至5月29日期間出院的COVID-19患者，患者中位年齡57歲，中位隨訪時間為發(fā)病后186天。在2020年6月16日至9月3日期間，研究團(tuán)隊對1733例患者完成了集中隨訪。
研究對所有患者進(jìn)行面對面訪視，通過一系列問卷評估其癥狀和健康相關(guān)的生活質(zhì)量。這些患者還接受了體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和評估患者耐力水平的6分鐘步行實(shí)驗(yàn)。其中390例患者接受進(jìn)一步包括肺功能評估在內(nèi)的檢查。此外，94例參與另外一個臨床試驗(yàn)（LOTUS China）且完成急性期SARS-CoV-2抗體檢測的患者在隨訪時再次進(jìn)行抗體檢測。
研究發(fā)現(xiàn)，在隨訪時76%（1265/1655）的患者報告仍有至少一個癥狀，63%（1038/1655）的患者報告出現(xiàn)疲勞或肌肉無力，26%（437/1655）的患者存在睡眠障礙，23%（367/1733）的患者報告出現(xiàn)焦慮或抑郁。
在390例進(jìn)行肺功能檢查的患者中，由于41例無法配合完成，最終349例完成了肺功能檢查。住院時病情越重的患者中出現(xiàn)肺功能下降的情況更常見：7等級量表評分5-6分（住院期間接受機(jī)械通氣治療）的患者中，56%（48/86）出現(xiàn)肺彌散功能障礙，意味著氧氣自肺泡向血流中的擴(kuò)散能力下降。肺彌散功能障礙在7等級量表評分4分（住院期間接受氧療）的患者中比例為29%（48/165），在評分3分（住院期間不接受氧療）的患者中比例為22%（18/83）。
住院時病情更重的患者在6分鐘步行試驗(yàn)（測量受試者于6分鐘內(nèi)步行的距離）中表現(xiàn)更差，7等級量表評分5-6分的患者中有29%未達(dá)到正常預(yù)計值的下限，該比例在3分患者中為24%，4分患者中為22%。
研究還發(fā)現(xiàn)部分患者在出院后出現(xiàn)腎臟問題。除了肺臟，COVID-19還會影響包括腎臟在內(nèi)的其他器官。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，住院時腎功能正常的患者中有13%（107/822）在隨訪時出現(xiàn)腎功能異常。
值得注意的是，94例患者在隨訪時完成了抗體檢測，與急性期住院時相比，中和抗體的滴度下降了52.5%。研究團(tuán)隊表示，這可能會帶來對再次感染風(fēng)險的擔(dān)憂。
針對該研究的局限性，研究團(tuán)隊提到，由于本研究在急性期和隨訪時都完成抗體檢測的患者數(shù)量有限，未來需要更大樣本的研究來闡述抗體隨時間的動態(tài)變化趨勢。另外，由于武漢疫情期間輕癥患者均在方艙醫(yī)院集中治療，本研究未能入組輕癥患者，因此也十分有必要進(jìn)一步開展研究比較門診輕癥患者與住院患者之間長期結(jié)局的差異。
