滬鄂新冠“復陽”病例系再次感染？
感染科專家分析認為，原因有三種可能性，患者復發(fā)的可能性大于再次感染
8月12日和13日，湖北荊州、上海各通報了一例新冠肺炎治愈數(shù)月后“復陽”病例。其中，湖北荊州一例為2月曾確診的女性，治愈數(shù)月后，8月9日再次檢測為陽性；上海一例為吉林來滬就醫(yī)男性，此前于4月確診、7月解除隔離，8月10日再次檢測為陽性。
新冠疫情發(fā)生以來，關于“復陽”的討論始終沒有停止。這究竟是“假陰性”還是愈后再次感染？“復陽”是新冠病毒獨有的特點嗎？就此，新京報記者梳理了相關病例，并邀請曾在一線抗疫的感染科專家分析釋疑。
追問1
為什么會出現(xiàn)愈后“復陽”？
感染科專家分析認為，最近的復陽病例原因有三種可能性
今年二三月份，就有出院患者出現(xiàn)“復陽”，也有在武漢“紅區(qū)”收治患者的呼吸科專家向記者證實，不乏患者多次核酸檢測結果不一。
有專家分析，這類“復陽”屬于“假陰性”的可能性大，受試劑盒、采樣時間、采樣手法等復雜環(huán)節(jié)影響，得出的核酸陰性結果未必百分百準確。
中央赴湖北指導組專家組成員童朝暉此前介紹，可能有一些用激素時間較長、量比較大的患者，病毒從人體清除會延遲，當時測是陰性，再測還會陽性。廣東省疾控中心副主任宋鐵認為，患者可能存在間歇性排毒現(xiàn)象。簡言之，“真陰性”并不能代表患者體內(nèi)病毒被完全清除。
“最近復陽的病例，根據(jù)現(xiàn)有的信息分析，也存在幾種可能性。一，患者體內(nèi)的病毒沒有完全消失；二，首次感染后產(chǎn)生的抵抗力不持久；三，病毒變異，之前的抵抗力無效，再次感染?！币幻谖錆h“抗疫”六十多天的感染科專家說。
“如果患者體內(nèi)的病毒并沒有‘清零’，很可能是非常低，低到無法檢出，這要結合出院時肺部炎癥吸收程度等來分析。我們稱之為復發(fā)、再燃?！痹搶＜曳Q，若的確完全治愈了，那么有再次感染的可能性?！耙词鞘状胃腥竞蟮挚沽Σ怀志茫词遣《咀儺?，出現(xiàn)了新的亞型，之前產(chǎn)生的免疫不起作用，類似于每年會有不同的流感病毒流行，曾得過流感的人，也可能很快再得流感?！?/p>
但綜合感染來源等因素，上述專家認為，患者復發(fā)的可能性大于再次感染。
國家醫(yī)院感染控制質(zhì)控中心專家委員會委員蔣榮猛則提醒，對于“復陽”的病例，要注意結合核酸擴增時的CT數(shù)等謹慎辨別，排除“假陽性”可能。
追問2
“復陽”是新冠肺炎獨有情況嗎？
專家認為，如果的確是體內(nèi)長期存在病毒，也不是新冠肺炎獨有的
雖然“復陽”多次引發(fā)外界探討，但在臨床上已不是個案。
蔣榮猛介紹，隨著出院患者數(shù)增加，很多地區(qū)都出現(xiàn)患者“復陽”的狀況，一些地區(qū)“復陽”率在15%左右。有的患者隔離期間核酸檢測再次陽性，有的則是幾個月后。
“我傾向于認為所謂的‘復陽’是‘長陽’，中間是因為病毒量低或采樣原因，才沒有檢出陽性。如果的確是體內(nèi)長期存在病毒，也不是新冠肺炎獨有的。舉例來說，有人感染皰疹病毒后長期攜帶，但是不發(fā)作，也沒有傳染性；有人在免疫力低下時會復發(fā)，表現(xiàn)為帶狀皰疹?，F(xiàn)在值得研究的是，一般的急性感染后，病毒會被清除，不會長期攜帶。新冠復陽者究竟屬于什么情況？還沒法下定論?！笔Y榮猛表示，總體看，新冠肺炎平均住院日在15天至18天，大部分人短時間內(nèi)就能治愈轉陰，“復陽”的病例是少數(shù)，沒有必要過度緊張。
那么，“復陽”者是否表現(xiàn)出了共性？
“我們結合患者的年齡、基礎疾病、病情輕重、免疫力高低等特征進行過分析，目前還找不到明確的關聯(lián)性，人類對新冠的了解，還需要進一步加深?！笔Y榮猛表示。
追問3
“復陽”者是否具有傳染性？
總體不認為具有傳染性，也有部分專家認為不能完全排除可能性
“復陽”者會感染給其他人嗎？
記者梳理發(fā)現(xiàn)，前述幾例“復陽”病例，官方對相關接觸者進行核酸檢測的結果均為陰性，同時表示尚無證據(jù)表明“復陽”病例存在傳播風險。
“總體不認為‘復陽’者具有傳染性，也有部分專家認為不能完全排除可能性?！笔Y榮猛介紹。
第一種觀點，基于目前沒有從“復陽”者體內(nèi)分離出活病毒，只是病毒尸體或殘片，“復陽”者的病情也沒有加重。在美國、韓國等地區(qū)，并不對患者進行長期隔離。
第二種觀點則認為，短期內(nèi)“復陽”，可以說患者體內(nèi)只是尚未代謝的病毒殘片，長達幾個月后再“復陽”，這個理由很難解釋。理論上只要有活病毒，就有傳染性。不過，患者傳染性在發(fā)病前一周最強，幾個月后即便有傳染性也極低。
“不必太擔心‘復陽’的問題，我們目前對新冠的防控仍比較嚴格，患者出院后有隔離期、定期隨訪，‘復陽’是小概率事件。即便解除隔離，很多患者也非常謹慎，與他人接觸甚至在家時都會注意防范措施。普通市民能做的，還是增強意識，戴口罩，少聚集，勤洗手?！笔Y榮猛表示。
多地通報治愈數(shù)月后“復陽”病例
13日，上海市人民政府發(fā)布通報
8月10日，上海市中山醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例吉林來滬就醫(yī)的新冠肺炎“復陽”病例
經(jīng)調(diào)查，該病例曾于今年4月在外地被診斷為境外輸入性確診病例，經(jīng)隔離治療后出院
吉林方面公布的信息更為具體，該患者為境外輸入新冠肺炎病例，治愈數(shù)月后“復陽”，非新發(fā)病例
4月27日，該患者從俄羅斯經(jīng)西安入境，核酸檢測陽性，診斷為新冠肺炎確診病例，在西安市就地住院治療
6月16日，核酸檢測陰性治愈出院后，點對點轉運回到琿春市，對其采取單獨隔離管控措施
7月9日，經(jīng)4次核酸檢測陰性后，解除隔離管控
8月2日，因其患有其他疾病需要去上海診治，在琿春市核酸檢測陰性后，前往上海
12日，湖北省荊州市發(fā)布通報
8月9日，荊州市開發(fā)區(qū)聯(lián)合街道一名68歲女退休職工因病住院時，經(jīng)新冠病毒核酸檢測為陽性
該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者治愈數(shù)月后“復陽”，非新發(fā)病例，目前該患者再次隔離治療
所有接觸者均進行核酸檢測為陰性，其居所和活動區(qū)域均已徹底消毒，風險完全控制
治愈數(shù)月后“復陽”非首次出現(xiàn)
5月30日，安徽合肥市高新區(qū)疫情防控應急指揮部發(fā)布消息
該區(qū)某公司員工魏某某（女，24歲）5月26日進行第3個月健康隨訪復查，被醫(yī)院查出“復陽”。
魏某某此前多次核酸檢測結果為陰性。
新京報記者 戴軒
