38歲準(zhǔn)媽媽天生雙子宮，一個(gè)子宮孕育胎兒，一個(gè)子宮滿是多發(fā)肌瘤和巨大囊腫。武漢市婦幼保健院孕期為母子保駕護(hù)航，平安懷到37周后，產(chǎn)科、婦科協(xié)作，先平安誕下3200g小公主，婦科再同步手術(shù)解決“問(wèn)題”子宮和囊腫，一次住院既明確了疑難雜癥，又根治了多年的病灶，準(zhǔn)媽媽少受苦，還為二胎創(chuàng)造了有利條件。
38歲雙子宮媽媽孕期困難重重
家住后湖的李女士今年38歲，體檢發(fā)現(xiàn)先天發(fā)育異常，長(zhǎng)了獨(dú)腎和雙子宮，自月經(jīng)初潮以來(lái)，雙側(cè)子宮一直通而不暢，出現(xiàn)漸進(jìn)性的痛經(jīng)，除此之外正常生活并不受影響。去年，李女士組建了自己的小家，今年順利自然懷孕。
“孕初期可謂是困難重重，我們一開(kāi)始都感覺(jué)不樂(lè)觀?！蔽錆h市婦幼保健院產(chǎn)科三病區(qū)周燕主任醫(yī)師說(shuō)，李女士體型較胖，孕期血壓控制一直不理想，再加之先天長(zhǎng)了兩個(gè)子宮，孕初期一直不太穩(wěn)定，間歇性的陰道出血，一連保胎了5次，李女士對(duì)妊娠的前景顧慮重重。最嚴(yán)重的一次當(dāng)屬今年4月初，孕16周時(shí)，因出血?jiǎng)蛹t前來(lái)武漢市婦幼保健院保胎治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士雙側(cè)子宮都有不同程度的積血，已經(jīng)出現(xiàn)了早發(fā)型子癇前期的癥狀。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極干預(yù)治療，李女士的情況才轉(zhuǎn)危為安。
直到孕24周，李女士的情況才逐漸穩(wěn)定?？捎置媾R了一個(gè)新的難題。李女士屬于雙子宮“I”型，胎兒在右側(cè)子宮里，而左側(cè)子宮里滿是子宮肌瘤，盆腔里還有一個(gè)巨大囊腫。因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)道條件并不理想，且合并妊娠期高血壓，剖宮產(chǎn)指征明顯，產(chǎn)婦需要剖宮產(chǎn)。但同時(shí)，她左側(cè)子宮長(zhǎng)滿肌瘤，盆腔還有巨大囊腫，專家團(tuán)隊(duì)需同時(shí)處理好兩個(gè)難題，這十分棘手。
結(jié)合李女士的情況，為最大限度降低李女士的痛苦，經(jīng)武漢市婦幼保健院產(chǎn)科、婦科多科協(xié)作，為李女士量身定制了手術(shù)治療方案，將剖宮產(chǎn)手術(shù)和婦科探查放在一起進(jìn)行，保證順利分娩的同時(shí)，解決婦科的疑難病癥。
多學(xué)科協(xié)同手術(shù)
為“二胎”創(chuàng)造有利條件
9月，李女士有驚無(wú)險(xiǎn)地進(jìn)入孕晚期，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已成熟?？裳獕簠s蹭蹭蹭地往上漲，醫(yī)生用了多種方法仍然無(wú)法控制住。經(jīng)產(chǎn)科、婦科綜合評(píng)估，為保障母嬰安全，決定立即為李女士進(jìn)行手術(shù)。
9月6日，產(chǎn)科周燕主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、婦科趙良平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)一起為李女士手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙子宮，右側(cè)子宮為妊娠子宮，左側(cè)子宮不滿大小不等的肌瘤，左側(cè)輸卵管積水包裹與盆腔粘連。周燕主任醫(yī)師先行剖宮產(chǎn)，隨著“哇哇哇”的啼哭聲，李女士的閨女降生了，體重3200g，評(píng)分9分、10分。
隨后，婦科趙良平主任醫(yī)師接力手術(shù)，他先一點(diǎn)點(diǎn)剝開(kāi)李女士的盆腔粘連，仔細(xì)評(píng)估后確定為陰道斜隔綜合征，且斜隔側(cè)子宮伴有眾多肌瘤和輸卵管積液，趙主任認(rèn)為保留左側(cè)子宮弊大于利，經(jīng)李女士及家屬同意后，對(duì)左側(cè)病變子宮和輸卵管，以及盆腔囊腫進(jìn)行了切除，并囑托擇期行陰道斜隔切除。
9月12日，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，李女士身體恢復(fù)情況良好，帶著寶寶一起開(kāi)心的回了家。臨出院前，醫(yī)護(hù)人員和她約定，2年后，可以再來(lái)生二胎。
據(jù)產(chǎn)科周燕主任醫(yī)師介紹，李女士的情況較特殊，因體型較胖，腹部脂肪較厚，醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作難度較大，可視空間較小。再加之李女士斜隔綜合征導(dǎo)致盆腔粘連嚴(yán)重，給手術(shù)增加了不小的難度。周燕主任醫(yī)師說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中李女士因高血壓，盆腔靜脈迂曲充血，傷口滲血嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)有較高要求。且產(chǎn)科、婦科同臺(tái)手術(shù)，對(duì)多科的手術(shù)配合要求也較高。
趙良平主任醫(yī)師提醒，伴有雙子宮或其他生殖道先天發(fā)育異常的女性，在備孕前應(yīng)進(jìn)行專科咨詢檢查，科學(xué)備孕，不走彎路。如陰道斜隔綜合征，大部分會(huì)在初潮時(shí)診斷，部分患者不及時(shí)就醫(yī)從而延遲診斷，可導(dǎo)致盆腔包塊、子宮內(nèi)膜異位等繼發(fā)病變。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，女性若痛經(jīng)較嚴(yán)重，有可能是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院婦科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排查痛經(jīng)的原因。（通訊員 張璟祎 攝影 張祖國(guó) 郭林）
