?。ㄍㄓ崋T 薛源)一次腹痛嘔吐檢查,讓9歲女孩欣欣(化名)的父母大驚失色——女兒的胃里塞滿了頭發(fā),和很多食物殘渣一起,已經(jīng)形成了堅硬的塊狀物,在胃里形成毛發(fā)團,堅硬如石頭。為爭取不做開腹手術(shù),武漢兒童醫(yī)院普外科專家另辟蹊徑,改良手術(shù)方式,成功取出“毛團”。據(jù)父母回憶,這些頭發(fā)竟然都是她在兩至五歲的時候,一點點吃進去的。

  持續(xù)嘔吐腹痛就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)“毛石”

  9歲的欣欣個頭瘦小,日前,她因出現(xiàn)下腹疼痛難忍,嘔吐數(shù)十次,被父母帶到武漢兒童醫(yī)院就診。檢查結(jié)果卻讓醫(yī)生和父母都很吃驚:孩子胃里有一大團絲狀異物,看樣子像是頭發(fā),占據(jù)了2/3胃腔。

  接診的普外科主治醫(yī)生秦鑫錁判斷,欣欣腹痛嘔吐的原因,很可能是因為異食癖吞食了大量頭發(fā),由于毛發(fā)組織不能消化,大量的毛發(fā)和食物殘渣混合后,形成緊緊纏在一起的團塊樣物,俗稱胃毛石癥。毛石堵在胃里影響食物消化、營養(yǎng)吸收,甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯貧血和營養(yǎng)不良。

  創(chuàng)新微創(chuàng)術(shù)式,取出胃里“石頭”

  秦鑫錁介紹,體積小而松散的毛石,可以通過胃鏡方式取出。但兒童賁門很窄,約為一元硬幣直徑大小,而欣欣胃內(nèi)的“毛石”體積龐大又很堅硬,通過胃鏡很難整塊取出,以往發(fā)生這種情況,90%以上都需要開腹打開胃腔,或者在腹腔鏡下,切開胃壁,經(jīng)腹腔取出?!斑@兩種方式,雖然取出毛石的成功率高,但有弊端,創(chuàng)傷較大,也面臨一定的感染風險。”秦鑫錁說。

  有什么辦法既能避免手術(shù)弊端,又能完整取出毛團呢?該院普外科組織討論,秦鑫錁醫(yī)生想到可以借鑒小兒泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的代表性手術(shù)之一“氣膀胱”,改良手術(shù)方式,聯(lián)合腹腔鏡和胃鏡微創(chuàng)手術(shù),將胃里的頭發(fā)取出。具體手術(shù)方式為:將胃充分注氣后,在胃鏡監(jiān)視下,將胃壁與腹壁懸吊,隨后,在腹部開一個1厘米的小口,將腹腔鏡的穿刺器直接置入胃內(nèi),在胃鏡直視下,腹腔鏡器械直接進入胃內(nèi)完成手術(shù)?!斑@樣做,既降低了創(chuàng)傷,也減少了腹腔污染的幾率。”秦鑫錁說。

  “在胃鏡下看到,欣欣的胃里,全是毛發(fā)混雜著食物殘渣,不規(guī)則地纏繞在一起?!鼻伥武樈榻B,“我們用腹腔鏡剪刀,將毛發(fā)團剪開,然后將頭發(fā)通過穿刺器完全取出,手術(shù)很成功?!?/p>

  據(jù)查文獻資料,這種取“毛石”的手術(shù)方式,全國尚未有醫(yī)院開展。

  異食癖臨床并不少見,家長要加強關(guān)注

  小小年紀的欣欣,胃里怎么會有這么多頭發(fā)呢?醫(yī)生詢問下,媽媽姜女士回憶說,欣欣在兩歲多的時候,總愛抓自己的頭發(fā)吃,兩鬢頭發(fā)特別少,平時大人們看到后都會阻止,也帶她看過醫(yī)生。經(jīng)反復(fù)糾正,一直到五六歲,她才沒有再吃頭發(fā)。這些年,由于欣欣基本沒有什么不舒服,父母以為孩子已經(jīng)改掉了這一毛病。

  只是欣欣平時一吃飯就喊飽,體重和個頭還比不過6歲的弟弟,“我們一直以為孩子是胃口不好,營養(yǎng)不良,不曾想到,竟然留下了這么大的后患?!苯空f,取出胃內(nèi)頭發(fā)后,欣欣的胃口也立馬變好了。

  秦鑫錁介紹,患異食癖的孩子每年都能碰到10例左右,除了愛吃頭發(fā),他們還可能吃下泥土、墻灰、指甲等。目前觀念認為,異食癖的孩子可能缺鋅,但主要還是與緊張、恐懼等心理因素有關(guān)。他建議家長今后最好多關(guān)注欣欣的行為舉動和心理情緒,如果發(fā)現(xiàn)欣欣仍有吃頭發(fā)行為,千萬不要責罵體罰,多讓她參加戶外活動和集體活動,分散注意力。