?。ㄍㄓ崋T黃潔瑩 周緒鴻）1歲10個月的陽陽肺炎咳喘兩周，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他不僅患有重癥肺炎，還有支氣管狹窄。為了解決支氣管狹窄這個“終極問題”，湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)鏡中心的醫(yī)護們用一個小球囊，幫陽陽打開了呼吸通道。

　　一個“小球”無創(chuàng)打開幼兒呼吸通道

　　兩周前，家住棗陽的陽陽開始咳嗽、喘息，病情較為嚴重，在當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)孩子患上了肺炎，更麻煩的是他還有支氣管狹窄，當?shù)蒯t(yī)院建議陽陽轉(zhuǎn)診至湖北省婦幼保健院兒童呼吸科進行進一步治療。

　　兒童呼吸科主任吳亞斌接診了陽陽，經(jīng)過仔細詢問病史及體檢，他發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁咳嗽、喘息伴發(fā)熱，入院診斷為重癥支原體肺炎、塑形性支氣管炎、胸腔積液和支氣管狹窄?；純翰∏閺?fù)雜且嚴重，除了常規(guī)抗感染治療，還必須要解決支氣管狹窄問題，否則咳喘和肺炎容易反復(fù)，經(jīng)常會發(fā)生呼吸困難及氣急、喘息，嚴重者會威脅到患兒的生命安全。

　　在湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)鏡中心，吳亞斌帶領(lǐng)團隊成員反復(fù)討論，決定盡快為陽陽實施電子支氣管鏡下的支氣管球囊擴張術(shù)，緩解支氣管狹窄的情況，還可以幫助肺通氣功能恢復(fù)正常。

　　但嬰幼兒氣道較為狹小，耐受缺氧能力非常差，加之陽陽支氣管狹窄處僅有2.5mm，狹窄肺段支氣管遠端無法探查，手術(shù)過程中極其容易出現(xiàn)氣管痙攣、氣胸及出血等嚴重并發(fā)癥，手術(shù)難度極高。

　　為了保障手術(shù)順利，醫(yī)護團隊積極為陽陽進行各種術(shù)前準備，完善了相關(guān)檢查，進行了藥物治療，穩(wěn)定孩子的病情。10月12日，呼吸內(nèi)鏡中心任加紅醫(yī)生為陽陽做了第一次支氣管球囊擴張術(shù)，通過電子支氣管鏡，他小心翼翼地將一根外徑4.5mm球囊準確置入患兒氣管狹窄處，將球囊緩慢升高壓力擴張氣道，反復(fù)予球囊擴張3次后，狹窄部位管腔明顯增寬，未見粘膜出血情況，外徑3.1mm電子支氣管鏡可以順利通過狹窄部位，能到遠端分支管腔進行灌洗治療。手術(shù)非常順利。

　　4天后，任加紅為陽陽進行第二次支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)3.1mm電子支氣管鏡能順利通過右中間干，管腔較前增寬，沒有明顯回縮。但是相對同年齡患兒，支氣管仍有相對狹窄，于是，術(shù)中進行了第二次支氣管球囊擴張治療。

　　術(shù)后，陽陽經(jīng)過兩天的精準、精細治療，體溫穩(wěn)定，無明顯咳嗽、喘息，精神及反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能下床跟同齡患兒玩耍了。

　　呼吸內(nèi)鏡成為重癥肺炎救治“利器”

　　“今年支原體肺炎的患兒較多，不少重癥患兒肺部情況較為嚴重，支氣管鏡在這些患兒的治療中發(fā)揮了重要作用?！眳莵啽蠼榻B，支氣管鏡檢查是利用氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔，將氣管鏡插入氣管、支氣管，直接觀察氣管、支氣管粘膜及管腔變化，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)的潰瘍、炎癥、出血灶、腫物、異物以及氣管狹窄、阻塞、憩室等。氣管鏡檢查是診斷、治療肺部疾病的一種極其有效的手段，可對各種呼吸系統(tǒng)疑難急危重癥進行診治，包括咳喘原因待查、重癥/難治性肺炎、咯血原因待查、撤離呼吸機困難、間質(zhì)性肺病、氣道畸形、支氣管異物、支氣管結(jié)核、氣道腫瘤、吞咽障礙等。

　　據(jù)悉，湖北省婦幼保健院兒科呼吸內(nèi)鏡中心是中國醫(yī)師協(xié)會兒科呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家衛(wèi)健委人才交流中心兒科呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)合作單位，同時也是湖北省兒童呼吸內(nèi)鏡聯(lián)盟主委單位。于2003年率先在湖北省內(nèi)開展兒童支氣管鏡檢查及治療，目前已經(jīng)完成自新生兒至兒童各年齡段的支氣管鏡診療術(shù)，每年完成支氣管鏡檢查治療術(shù)1800余例，累計完成支氣管鏡診療術(shù)逾13000例。

　　2023年8月8日，新的呼吸內(nèi)鏡中心正式運行，中心總面積約達1000余平方米，配備軟式支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡、激光治療儀、冷凍治療儀、高頻電治療儀、氬氣刀等先進設(shè)備。目前，呼吸內(nèi)鏡中心已開展經(jīng)內(nèi)鏡下氣道檢查、肺泡灌洗、粘膜活檢、肺活檢、冷凍治療、激光治療、球囊擴張治療、高頻電灼治療、氬氣刀治療、氣道支架置入與取出、新生兒及危重癥兒童的支氣管鏡檢查及治療、吞咽功能評估等各種檢查治療。