民以食為天，“吃”對人的重要性不言而喻。但對于食道狹窄的病人來說，簡單的“吃”卻成為他們活下去最大的阻礙。中國是食管癌高發(fā)區(qū)，部分患者就診時已為中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會。中晚期食管癌的治療包括化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、金屬支架置入等多種治療方式。其中食管金屬支架置入具有即刻緩解吞咽困難的獨特優(yōu)勢，是改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量的安全有效的方法，被歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(ESGE)推薦為惡性食管梗阻姑息治療的最佳選擇。

　　日前，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）陽邏院區(qū)消化內(nèi)科成功為一位74歲食管支架置入術(shù)后再狹窄患者，疊加置入新食管支架，幫助患者再通“生命通道”，恢復(fù)進(jìn)食。

　　74歲的余婆婆在2013年時因胃癌行全胃切除術(shù)，但是從2022年起，她就出現(xiàn)了吞咽困難的情況，期間曾被診斷為食管吻合口狹窄并行內(nèi)鏡下食管金屬支架置入術(shù)，但僅幾個月后又出現(xiàn)了吞咽困難的情況。日前，余婆婆吞咽困難情況加重，滴水不進(jìn)，身體每況日下，被家人送到湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)消化內(nèi)科治療。消化內(nèi)科主任金雷接診后結(jié)合CT結(jié)果，考慮患者不能進(jìn)食的原因為食管支架上方狹窄所致。消化道腫瘤術(shù)后吻合口腫瘤復(fù)發(fā)、或者吻合口周圍的肉芽組織增生或瘢痕等所導(dǎo)致的吻合口及鄰近部位的狹窄，內(nèi)鏡下評估狹窄部的直徑<1cm，常伴有不同程度的吞咽困難。為患者完善了上消化道碘水造影檢查，果不其然，上消化道造影提示，食管下段近金屬支架上端入口明顯狹窄。此時患者重度營養(yǎng)不良、體重不到70斤，并伴有右側(cè)大量癌性胸水，心肺功能不全。結(jié)合患者病情，金雷主任為其制定了在原有食管支架上方狹窄處再疊加放置一個新的食管支架的治療方案，重新打通這條“生命通道”，恢復(fù)患者進(jìn)食，改善患者生存質(zhì)量。

　　通過加強(qiáng)腸外營養(yǎng)支持，多次穿刺抽取胸腔積液改善肺功能后，患者精神、體力較入院時已有改善，符合手術(shù)指征。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，金雷主任在消化內(nèi)鏡中心順利為余婆婆進(jìn)行了“內(nèi)鏡下食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+覆膜金屬支架置入術(shù)”。術(shù)后復(fù)查胸片，新放置的金屬支架成功跨過狹窄處與原有金屬支架上端相疊加，原本狹窄的食道再次暢通無阻。在消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)專業(yè)的指導(dǎo)和精心的護(hù)理下，余婆婆再次品嘗到了久違的食物，術(shù)后第二天即恢復(fù)了半流質(zhì)飲食，吞咽順暢再無梗阻感。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。（文：余若蘭、林莉）