二胎媽媽體重高達290斤，眼看預(yù)產(chǎn)期將近，她卻查出處于重度子癇前期，需要盡快終止妊娠。然而，“重量級”體重給手術(shù)增添了不少難度，脂肪厚得連麻醉針都“探不到底”。近日，在武漢市婦幼保健院多學(xué)科團隊的協(xié)作和醫(yī)護人員的護航下，她順利誕下一名近8斤2兩的男嬰。日前，該“重量級”孕媽已出院，身體正逐步恢復(fù)中。
290斤“重量級”孕婦臨產(chǎn)前遇險
31歲的二胎媽媽曉瑛（化名）家住蔡甸，身高1米7，從小體型偏胖。兩年前，她在武漢市婦幼保健院剖宮產(chǎn)下了大女兒，當(dāng)時，她臨產(chǎn)體重就達240斤，屬于高危妊娠。
據(jù)曉瑛說，生完女兒后，體重就一直下不來，這次懷孕，體重更是一路飆升，暴漲50斤。對于超重的體重，她起初并沒有過多在意，雖然較胖，但行動還算靈活。直到懷孕36周+5天，眼看著預(yù)產(chǎn)期將近，她突然感到胸悶，呼吸不暢，肚子沉重難受，家人趕緊將她送到武漢市婦幼保健院。
該院產(chǎn)科五病區(qū)吳波副主任醫(yī)師仔細(xì)了解情況后，發(fā)現(xiàn)她存在眾多高危因素：體重高達290斤，屬于極重度肥胖、既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，疤痕子宮，因超重的體重，還伴有妊娠合并糖尿病及高血壓，目前正處于重度子癇前期。
入院后，醫(yī)生對曉瑛做了及時用藥降壓、解痙，促胎肺成熟等對癥處理，可是，曉瑛的血壓仍居高不下?！敖ㄗh盡快剖宮產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠。”吳波醫(yī)生說，曉瑛此時情況十分危險，子癇是產(chǎn)科的危急重癥，一旦發(fā)生，十分兇險，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)抽搐，并直接影響到全身包括心肝腎等各臟器功能；還可能發(fā)生腦出血等嚴(yán)重的情況，直接威脅到母親和寶寶的生命安全。
為確保母嬰安好，產(chǎn)科專家團隊和麻醉科醫(yī)生經(jīng)充分評估后，將曉瑛送進手術(shù)室。
脂肪太厚麻醉針扎不透
令人擔(dān)憂的“重量級”體重著實給手術(shù)增添了不少難度。該院麻醉科董斌副主任醫(yī)師為曉瑛手術(shù)保駕護航，他介紹，剖宮產(chǎn)最常使用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉。然而，曉瑛背部脂肪太厚，脊椎間隙完全摸不到，只能憑著多年的經(jīng)驗盲探穿刺進針，由于孕婦過于肥胖，硬膜外穿刺針長度有限，不能進行有效的穿刺操作，因而改變麻醉方式，實施了對胎兒生理影響最小的全麻方案。
對產(chǎn)科醫(yī)生來說，在腹中“撈出”寶寶也是一大難題。主刀醫(yī)生吳波介紹，曉瑛肚皮上的肉垂下來蓋住了小腹，需要助手協(xié)助，推起厚厚的贅肉暴露出腹部，才能進行消毒和剖宮產(chǎn)。同時，前次剖宮產(chǎn)史也增加了手術(shù)的難度。因為她的腹壁脂肪比一般孕婦厚2~3倍，為了更好的暴露手術(shù)視野，術(shù)中安排助手皇甫玉爽主治醫(yī)師和李冰住院總醫(yī)生參與共同協(xié)作，配合“拉開”腹壁脂肪，保障寶寶的順利誕生。
在產(chǎn)科與麻醉科緊密配合下，一個8斤2兩重的胖寶寶順利誕生。盡管手術(shù)成功，但醫(yī)護人員依然沒有放下心來?；氐讲》?，醫(yī)護嚴(yán)密監(jiān)測曉瑛的血氧、血壓、血糖等各項指標(biāo)，嚴(yán)防血栓形成和切口脂肪液化、感染等。
在醫(yī)護精心護理下，術(shù)后，曉瑛身體恢復(fù)的不錯，血糖、血壓監(jiān)測正常，“回去后千萬得注意飲食，控制好血糖和血壓，以免糖尿病和高血壓跟隨一輩子?！背鲈呵?，吳波醫(yī)生拉著曉瑛的手叮囑道。曉瑛也笑著答應(yīng)，回去后一定減肥。
超重分娩風(fēng)險大，體重一定要控制
“孕期體重超過80公斤就屬于高危妊娠?！眳遣ㄡt(yī)生解釋，懷孕前就已肥胖，或是懷孕時體重增加過快，會增加孕產(chǎn)婦患妊娠糖尿病、高血壓的風(fēng)險，產(chǎn)婦順產(chǎn)也會比較困難，剖宮產(chǎn)也會面臨傷口愈合不良的風(fēng)險。對腹中寶寶而言，可能會產(chǎn)生出生缺陷、巨大兒、宮內(nèi)發(fā)育受限、低出生體重、新生兒低血糖、胎死宮內(nèi)等不良影響；也會增加成年期糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生率。
她提醒，肥胖女性在備孕期就應(yīng)將體重控制在適當(dāng)?shù)臄?shù)值，一般孕期增加體重應(yīng)該控制在12-15公斤以內(nèi)，本身就比較胖的人不超過8-10公斤。孕期不可猛吃海喝，應(yīng)少吃多餐，選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，并且要比其他產(chǎn)婦更加嚴(yán)格進行產(chǎn)檢，預(yù)防妊娠合并癥的發(fā)生，如產(chǎn)前已明確有合并癥的孕媽，建議選擇正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范產(chǎn)檢，加強妊娠合并癥的管理，確保順利分娩。（通訊員 薛源）
