鐘祥男嬰出生后像螃蟹一樣“吐泡泡”，被診斷為先天性食管閉鎖，外科手術(shù)后出現(xiàn)了食管吻合口狹窄的并發(fā)癥，孩子的食道最狹窄處孔徑僅有0.3㎜，造影劑都難以通過，手術(shù)難度大，武漢兒童醫(yī)院介入放射科/血管瘤科專家挑戰(zhàn)難度，為其“解鎖”救命，贏得生機(jī)。目前，孩子正在進(jìn)一步恢復(fù)中。

　　今年3月份，鐘祥男嬰小晨（化名）一出生就像螃蟹一樣“吐泡泡”，被診斷為先天性食管閉鎖并食管氣管瘺，本該“一路直通”到胃的食管，卻先天長(zhǎng)成了兩截，上截是“死胡同”，下截還“改道”和氣管相通，這樣一來，奶到不了胃，胃液反流灼傷氣管，肺部感染，氣管的空氣又充斥到胃，生命危急。小晨出生第3天，就上了手術(shù)臺(tái)“解鎖”救命。

　　但食管閉鎖術(shù)后有一個(gè)比較常見，且難以避免的并發(fā)癥，那就是術(shù)后有一部分患兒會(huì)因食管吻合處疤痕增生造成食管狹窄。小晨不幸遭遇這一并發(fā)癥，術(shù)后一個(gè)月，出現(xiàn)了頻繁嗆奶，無法進(jìn)食的表現(xiàn)。父母將他抱到武漢兒童醫(yī)院求診。

　　如何打通食管狹窄并置入胃管，獲得腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，成為了讓寶寶活下去的關(guān)鍵問題。該院專家通過會(huì)診討論，決定由介入放射科/血管瘤科專家團(tuán)隊(duì)為小晨行食管球囊擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)寬狹窄的食管。

　　該院介入放射科/血管瘤科主任劉新獻(xiàn)介紹，手術(shù)成功，得闖過三道難關(guān)：第一關(guān)，麻醉關(guān)。孩子月齡小，剛36天大，體重輕，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高；第二關(guān)，導(dǎo)絲置入。術(shù)中注入造影劑“探路”后看到，食管狹窄處最大孔徑僅0.3mm，連造影劑都難以通過。而在DSA（數(shù)字減影血管造影）透視下，食道是透明不可見的，要想將細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲穿入比針眼還小的孔徑中，這個(gè)難度猶如盲眼穿針引線；第三關(guān)，球囊撐開狹窄部位。手術(shù)球囊的選擇也很關(guān)鍵，規(guī)格太小無法進(jìn)行有效的食道擴(kuò)張，太大可能會(huì)撕裂壁薄的食道，擴(kuò)張的壓力也得把握好。

　　術(shù)中，麻醉科醫(yī)生全程守護(hù)，為手術(shù)保駕護(hù)航，劉新獻(xiàn)帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的手感，邊旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲邊探索，順利將頭發(fā)絲細(xì)的導(dǎo)絲“穿”進(jìn)了0.3mm的孔徑中。隨后，選擇了直徑4mm和8mm兩種尺寸的球囊導(dǎo)管，先后分別多次擴(kuò)張嘗試，最終，擴(kuò)張開狹窄的食道，留置直徑8mm胃管喂養(yǎng)，寶寶有了生存的希望。

　　武漢兒童醫(yī)院介入放射科/血管瘤科已成功為多名食管狹窄患兒打通喝奶的“生命通道”。和小晨手術(shù)同一天，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為一名40天大、體重僅1.62㎏患有先天性食管狹窄的早產(chǎn)寶寶，成功進(jìn)行了食管狹窄擴(kuò)張術(shù)及胃管置入術(shù)。

　　“多虧了醫(yī)生成功‘解鎖’，孩子可以喝奶了！”5月31日，兩位寶寶都被父母抱回武漢兒童醫(yī)院復(fù)查，術(shù)后恢復(fù)情況良好，體重在逐漸增長(zhǎng)中。

　　劉新獻(xiàn)表示，食道閉鎖是新生兒消化道最嚴(yán)重的畸形，外科手術(shù)是第一選擇，食道閉鎖術(shù)后如并發(fā)吻合口瘺、吻合口狹窄，DSA介入引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張目前已成為一種有效的微創(chuàng)治療方案。寶寶若有相關(guān)癥狀，應(yīng)第一時(shí)間帶到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。 （通訊員薛源）