6年無法正常排便，只能靠瀉藥解決，檢查發(fā)現(xiàn)病因是自己“特長(zhǎng)”的乙狀結(jié)腸。正常人的乙狀結(jié)腸大約有40厘米，而徐女士（化名）的則長(zhǎng)達(dá)90厘米，是正常人的2倍多。過長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸讓徐女士出現(xiàn)排便困難、腹脹絞痛，長(zhǎng)達(dá)6年的時(shí)間里，只能靠服用瀉藥來緩解。近兩年，徐女士的癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)達(dá)十余天不能正常進(jìn)食和排泄，腹脹和腹部絞痛癥狀越發(fā)頻繁。
經(jīng)過四處就醫(yī)檢查，徐女士才得知自己患上了一種較為罕見的疾病——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥繼發(fā)巨結(jié)腸病。因?yàn)樾炫康囊覡罱Y(jié)腸過長(zhǎng)，結(jié)腸擴(kuò)張變粗，蠕動(dòng)緩慢，食物消化后的殘?jiān)诮Y(jié)腸里遲遲排不出去，水分被反復(fù)吸收，引起大便干結(jié)，日積月累之下，糞便堵塞在腸腔引發(fā)腸道梗阻。多家醫(yī)院都建議徐女士手術(shù)治療，由于擔(dān)心手術(shù)后腹部留有長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕影響美觀，遲遲沒有下定決心。
近日，徐女士又因排便困難、腹脹腹痛來到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）胃腸外科就診?？浦魅伍Z瑞承介紹，臨床上結(jié)腸冗長(zhǎng)繼發(fā)巨結(jié)腸屬于比較少見的疑難病?！敖Y(jié)腸超過正常人的35%就可以確診為結(jié)腸冗長(zhǎng)癥，患者多因長(zhǎng)期排便困難無法緩解而就診?！币獜母旧辖鉀Q這一問題，需要將多余的腸管切除，然后將兩端腸管吻合，以減少結(jié)腸長(zhǎng)度，起到加快腸道蠕動(dòng)，減少水分吸收，促進(jìn)糞便順利排出的作用。
結(jié)合徐女士的CT檢查結(jié)果、腸鏡和既往檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，閆瑞承帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真討論，同時(shí)考慮到減少術(shù)后疤痕影響美觀，建議徐女士進(jìn)行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除NOSES手術(shù)。在麻醉科的配合下，閆瑞承團(tuán)隊(duì)通過肛門切除了總長(zhǎng)度約90厘米的乙狀結(jié)腸，腹壁僅留數(shù)毫米的戳卡手術(shù)切口。術(shù)后徐女士腸管吻合處無感染，傷口無滲血。經(jīng)胃腸外科?？谱o(hù)士的精心護(hù)理后，徐女士于術(shù)后第4天開始進(jìn)食，目前排便順利，腸道功能正在逐步恢復(fù)當(dāng)中。徐女士高興地說：“我應(yīng)該早點(diǎn)來你們醫(yī)院就診！”
閆瑞承指出，便秘不僅是臨床上最為常見的消化道癥狀，還是一種疾病。大便干燥、排便次數(shù)減少、排出困難、排便費(fèi)力、排便阻塞感等都是便秘。目前我國(guó)慢性便秘患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，60歲以上可高達(dá)22%。
便秘的分類主要有3種：結(jié)腸慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘（直腸前突、直腸粘膜脫垂、恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征）和混合型便秘。治療便秘需要個(gè)體化綜合治療，分級(jí)治療，對(duì)于嚴(yán)格的非手術(shù)治療后效果不理想，經(jīng)特殊檢查顯示有明顯解剖異常的患者，需要手術(shù)治療。徐女士乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)伴繼發(fā)巨結(jié)腸引起的便秘屬于結(jié)腸慢傳輸型便秘，通過手術(shù)治療效果明顯。 （通訊員胡夢(mèng) 黎婉婷）
