原標題:一年100塊,最高保障300萬元!宜昌推出市民保!
“宜昌市民保”來了,你參保了嗎?熱點問題解答來了。
1
這款產(chǎn)品有服務熱線嗎?
“宜昌市民?!睂俜諢峋€:0717-6973955、0717-6973987、0717-6902757、0717-6902979
服務時間:周一至周五上午 9:00-12:00,下午14:30-17:30,法定節(jié)假日除外。
2
既往癥有哪些?
“宜昌市民?!彼s定的既往癥包括:
1。保險責任一和保險責任二:
參保人在首次投保宜昌市普惠型商業(yè)健康保險(宜昌市民保)前如已罹患下列疾病,并因該疾病發(fā)生的醫(yī)療費用,按照約定的既往癥比例報銷:
(1)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
?。?)肝腎疾病:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
?。?)心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K?。ê谛牟?、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾?。X梗死、腦出血);高血壓?。?級);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
?。?)肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;
?。?)其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎。
2。保險責任三:
參保人在首次投保宜昌市普惠型商業(yè)健康保險(宜昌市民保)前如已罹患下列疾病,并因該疾病導致發(fā)生的特定高額藥品費用,按照約定的既往癥比例報銷:
?。?)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
(2)《宜昌市普惠型商業(yè)健康保險(宜昌市民保)特定高額藥品目錄》覆蓋的罕見病。
患有這些嚴重疾病的市民依然可以購買“宜昌市民?!?,為重大疾病的家庭減輕負擔,真正做到普惠于民!
3
是只保大???還是所有???是只保住院?還是住院門診都保?
“宜昌市民?!北U喜幌拗萍膊》N類,可保障因住院、門診特殊慢性病產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用、醫(yī)保范圍外自費費用,以及指定藥店購買的30種特定高額藥品費用。
各項責任有一定年度免賠額,所以主要用于重大疾病醫(yī)療費用報銷。簡單的說就是不能報銷所有醫(yī)療費用,但能解決宜昌市民“因病致貧、因病返貧”的問題,讓宜昌人有底氣有尊嚴治大?。?/p>
4
新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)保能不能參保?
可以參保。凡是宜昌市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員均可參保。
我們常說的新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)保,其實也是醫(yī)保的其中一種,現(xiàn)在都叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,所以在宜昌轄區(qū)內(nèi)各區(qū)縣鎮(zhèn)村繳納了新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)保也能參保。
5
新生兒 / 退休人員可以參保嗎?
可以參保?!耙瞬忻癖!辈皇苣挲g限制,享受宜昌市基本醫(yī)療保險待遇的新生兒/退休人員均可以參保。
6
30種特定高額藥品包含哪些?
包含宜昌地區(qū)多發(fā)惡性腫瘤高額特效藥和罕見病用藥,具體可見《宜昌市普惠型商業(yè)健康保險(宜昌市民保)特定高額藥品目錄》。
7
看病多少錢可以報銷?
“宜昌市民?!钡拿赓r額各保障責任有差異,具體如下:
1。個人負擔基本醫(yī)保目錄內(nèi)剩余費用:年免賠額1.5萬元
2。個人負擔基本醫(yī)保目錄外自費費用:年免賠額2萬元
3.30種特定高額藥品費用:年免賠額1.5萬元
大部分家庭積蓄不多,一旦出現(xiàn)重大疾病,需要支付高昂的醫(yī)療費用,整個家庭生活質(zhì)量就會大受影響,甚至無法維持正常生活。而“宜昌市民保”一年僅需100元,最高保障300萬,以較少的支出助你擺脫就醫(yī)困境,真正做到了守護參保人及其家庭的美好生活。
8
必須是在指定醫(yī)院才能報銷嗎?
是的,因保險責任范圍不同,對指定醫(yī)療機構要求也不同,具體如下:
1。適用于保險責任一和責任二的指定醫(yī)院:中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構;
2。適用于保險責任三“30種特定高額藥品費用”的指定醫(yī)院和指定藥店。
也就是說責任一、二可以在全國(除港澳臺地區(qū))的醫(yī)保定點醫(yī)療機構用(但異地就醫(yī)記得先備案哦,否則無法報銷)。
責任三要在9家宜昌指定醫(yī)院找專科醫(yī)生開處方,然后去16家分別位于宜昌、武漢的指定藥店買藥才能報銷。
9
免賠額是累計還是每次?
“宜昌市民?!碑a(chǎn)品各項保險責任免賠額為年度累計免賠額,各項保險責任免賠額分別計算,而非每次看病住院單獨計算。
10
異地就醫(yī)有什么要求嗎?
不同保障責任辦理要求也不同,具體如下:
1。保險責任一和保險責任二:
(1)被保險人已辦理異地就醫(yī)備案的可正常申請理賠;
(2)未經(jīng)備案轉往宜昌市外醫(yī)院就醫(yī)的,本產(chǎn)品不予報銷。
2。保險責任三:特定高額藥品費用保障
購買符合《宜昌市普惠型商業(yè)健康保險(宜昌市民保)特定高額藥品目錄》支付范圍的藥品必須符合指定醫(yī)院和指定藥店,具體見《指定醫(yī)院清單》和《指定藥店清單》。
11
已經(jīng)買了別的商業(yè)保險,還能再買“宜昌市民保”嗎?
可以?!耙瞬忻癖!睘橘M用補償型醫(yī)療保險,保障范圍和其他商業(yè)健康保險的保障是互補關系。被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫(yī)療保險保險單的,可以在完成宜昌市醫(yī)療保險及其他政府主辦醫(yī)療保險報銷后,“宜昌市民保”再報銷,最后其他商業(yè)保險報銷,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費。