本報(bào)訊(記者 胡夢(mèng) 通訊員 高翔)2003年至今的12年里,34歲的張曉蓮(化名)連續(xù)剖腹產(chǎn)下5個(gè)孩子,子宮、腹壁、膀胱等已嚴(yán)重粘連,此次手術(shù)前夕,她的胎盤已經(jīng)整個(gè)植入子宮,隨時(shí)可能因大出血“一失兩命”,由于沒有任何癥狀,張曉蓮對(duì)身處危險(xiǎn)境地渾然不知,竟然懷孕到預(yù)產(chǎn)期,幸而醫(yī)生精心設(shè)計(jì)手術(shù)保住兩條性命,5次都能到足月剖腹產(chǎn)這在醫(yī)學(xué)界實(shí)屬罕見。
5次懷孕“肚子”沒撐破屬幸運(yùn)
前日,躺在中南醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的張曉蓮臉色依舊蠟黃,17日,逃過“鬼門關(guān)”的她仍心有余悸。她來自湖北農(nóng)村,2003年因胎位不正在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剖腹產(chǎn)下一個(gè)女兒,之后又于2005年、2009年和2013年先后三次生了三個(gè)女兒。之后與前夫離婚,去年她再婚。由于現(xiàn)任丈夫也一直沒孩子,張曉蓮沒有因?yàn)橐呀?jīng)剖腹4次而感到不適,于是又自然懷孕,孕后她認(rèn)為自己頗有經(jīng)驗(yàn)便沒有做產(chǎn)檢。直到5月15日已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期還沒動(dòng)靜,便到武漢來準(zhǔn)備分娩。
“你這情況是兇險(xiǎn)性胎盤前置,能懷到預(yù)產(chǎn)期太少見了!”面對(duì)醫(yī)生的“驚訝”,張曉蓮一頭霧水,一直以來自己都沒有不適,還仍然做家務(wù),完全沒意識(shí)到處于危險(xiǎn)境地?!八@種情況的確不會(huì)出血,因?yàn)樘ケP已經(jīng)深深植入子宮,但要命的是如果崩堤一定是大出血?!敝心厢t(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福趕緊將她收入院,準(zhǔn)備手術(shù)。
從宮底剖開1分鐘內(nèi)拿出橫位胎兒
為張曉蓮做完詳細(xì)檢查后,李家福認(rèn)為,已經(jīng)做過4次剖腹產(chǎn)的她幾乎屬于剖腹產(chǎn)極限了,肚子上已經(jīng)有一條豎著的15公分左右的刀口,而由于子宮、腹壁嚴(yán)重粘連,胎盤植入子宮已經(jīng)直達(dá)膀胱,常規(guī)的從子宮下段剖開的方法已經(jīng)很難剝離,只能選擇從宮底剖開。
經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn),胎兒屬于橫位,直接拿出來沒有可能,因此需要醫(yī)生迅速轉(zhuǎn)位后取出,“轉(zhuǎn)位加取出只有1分鐘時(shí)間,否則子宮開始收縮就更難取出了。”李家福表示,正常產(chǎn)婦娩出胎兒后會(huì)立即娩出胎盤,但張曉蓮由于胎盤已經(jīng)整個(gè)植入,無法娩出,為了防止感染和大出血,只能切除子宮,然而由于她多次懷孕粘連嚴(yán)重,前有腹壁、后有腸子、旁邊又有膀胱和輸尿管,必須剝離再切,術(shù)中同時(shí)有3—4個(gè)管道為其輸血,共輸血5000毫升,相當(dāng)于一個(gè)成人的全部血量總和,前后共用3個(gè)多小時(shí)才完成手術(shù),總算保住了大人和小孩。
“一般剖腹產(chǎn)最多只能3次,4次就屬少見,像張曉蓮這樣兇險(xiǎn)的情況能足月生下一個(gè)6.4斤的男孩,這在醫(yī)學(xué)界都十分罕見?!崩罴腋L嵝?,每進(jìn)行一次剖腹產(chǎn)就會(huì)為子宮留下瘢痕,腹壁也遭到破壞,前置胎盤的可能性也會(huì)增加,因此建議第一胎剖腹產(chǎn)后兩年再懷第二胎,如果有生育打算,第一胎盡量順產(chǎn),被撐破子宮的情況也不在少數(shù),定期產(chǎn)檢也非常重要。