原標(biāo)題：截至26日0時全市仍有1195名重癥危重癥病人 集中全國優(yōu)勢兵力打響救治殲滅戰(zhàn)
武漢大學(xué)人民醫(yī)院在為重癥患者實施人工肝治療
武大人民醫(yī)院東院醫(yī)護人員在重癥病房查房整合援漢醫(yī)療隊伍，重癥救治關(guān)口果斷前移，高新技術(shù)手段應(yīng)用盡用，對重癥病人采取“一人一策”……截至3月26日0時，全市現(xiàn)有確診病例3407人，其中，重癥912人，危重癥283人，他們已被集中到了10家定點醫(yī)院，而這些醫(yī)院除了本地最精銳的力量外，更是集中了全國優(yōu)秀的團隊，打響了醫(yī)療救治最后的“殲滅戰(zhàn)”。26日，長江日報記者兵分?jǐn)?shù)路，在這些定點醫(yī)院記錄下戰(zhàn)士們使出“十八般武藝”與死神搶生命。
重癥領(lǐng)域的頂尖醫(yī)療隊持續(xù)集結(jié)
26日，記者了解到，作為武漢最后兜底的3家集中收治新冠肺炎重癥患者的定點醫(yī)院之一，協(xié)和醫(yī)院西院正集中高水平醫(yī)療力量，重癥領(lǐng)域的頂尖醫(yī)療隊仍在堅守，并持續(xù)增援，醫(yī)院全力打好最后的“殲滅戰(zhàn)”。
協(xié)和西院現(xiàn)有239位病人，其中重癥危重癥105人。而留在該院的12支醫(yī)療隊集合了多家國家級醫(yī)療隊。比如鐘南山院士團隊廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院國家醫(yī)療隊，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊等。
3月17日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊、浙大二院醫(yī)療隊進駐協(xié)和西院重癥病區(qū)，他們是由協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心轉(zhuǎn)戰(zhàn)而來，在危重癥攻堅上特別有優(yōu)勢?！爸灰獓矣行枰?，我們將打滿全場，力爭滿分。”浙大一院院長黃河表示。
2月初，鐘南山院士團隊廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊就接管了協(xié)和西院ICU，一直堅守至今。2月中旬起，該醫(yī)療隊與鐘南山院士基本上每周進行一次遠(yuǎn)程會診，精準(zhǔn)救治危重癥患者，至今已進行了5次遠(yuǎn)程會診。
經(jīng)過鐘南山院士會診的一位78歲老人3月19日撤除了ECMO（體外膜肺氧合），目前生命體征平穩(wěn)，這也是協(xié)和西院ICU病房首例實現(xiàn)ECMO脫機的患者。
援漢醫(yī)療隊與本地專家混編
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)迅速成立戰(zhàn)時聯(lián)合醫(yī)務(wù)處和聯(lián)合護理部，聯(lián)合內(nèi)外救治力量，編制《臨床工作手冊》院區(qū)通用，成立病情評判小組、聯(lián)合救治小組、降低病亡率小組等專家指導(dǎo)小組，同時組建氣管插管、血液凈化、支氣管鏡診療、精神與心理干預(yù)等專業(yè)“小分隊”，隨叫隨到。
雷神山醫(yī)院共開設(shè)32個病區(qū)，先后有16支本地和外省市醫(yī)療隊服務(wù)于此，醫(yī)護人員總數(shù)3202人。截至25日，該院的460余位患者中，包括了40多個重癥患者，他們普遍病程很長，治療比較棘手。
如何盡可能多地挽救生命？3月20日，中華醫(yī)學(xué)會急診分會武漢雷神山急危重癥專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會武漢雷神山急危重癥專業(yè)委員會成立，囊括了來自廣東、遼寧、吉林、上海等省市近300名急危重癥專業(yè)人員。
來自內(nèi)蒙古、浙江、安徽3支醫(yī)療隊的約200多位醫(yī)護人員支援武漢市肺科醫(yī)院ICU，組成多學(xué)科醫(yī)療團隊，但其中重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護只有73人。
近幾天，為了各醫(yī)療團隊之間更好協(xié)作、盡最大力量救治患者，該院還對ICU病房進行改造，于26日全面打通了ICU1和ICU2兩個病區(qū)，本院和支援醫(yī)護正通力協(xié)作，向危重癥救治發(fā)起全力沖刺。
推進多團隊多學(xué)科協(xié)作
新冠危重病人，病情隨時會急轉(zhuǎn)直下?！鞍殃P(guān)口前移，及早評估，出現(xiàn)惡化趨勢就要提前考慮上呼吸機、插管等，降低重癥到危重癥轉(zhuǎn)化率?！蔽錆h大學(xué)人民醫(yī)院副院長、東院區(qū)新冠肺炎救治指揮部指揮長張丙宏說，有位危重癥患者嚴(yán)先生，醫(yī)護人員第一時間發(fā)現(xiàn)其有呼吸困難傾向，當(dāng)即聯(lián)合華西醫(yī)療隊，就地先插管、穩(wěn)定呼吸功能后，再轉(zhuǎn)科治療。6天后，嚴(yán)先生奇跡般拔除氣管插管，雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)。
武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任方邦江介紹，專委會成立后，通過開展學(xué)術(shù)交流合作，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補，極大提升了雷神山醫(yī)院救治急危重癥新冠肺炎患者的能力。
金銀潭醫(yī)院的隔離病區(qū)里，仍有400多名重癥或危重癥患者在接受治療。來自6個省市的外援醫(yī)療隊的后續(xù)醫(yī)護人員已經(jīng)對接了救治工作。3月26日，金銀潭醫(yī)院仍留有來自福建、江蘇、浙江、北京、上海和湖南的6支外援醫(yī)療隊，近1000名外援醫(yī)護人員在積極施救患者。
留守金銀潭醫(yī)院的醫(yī)療隊中，多數(shù)以西醫(yī)和中醫(yī)“混編”為主，多數(shù)為從事西醫(yī)治療的人員，配有相應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。其中，金銀潭醫(yī)院南一區(qū)，由來自北京的中國中醫(yī)研究院組成的醫(yī)療隊留守治療。
高新技術(shù)運用尤為關(guān)鍵
1月28日以來，全國14省區(qū)市21支醫(yī)療隊、2801名醫(yī)護人員，前赴后繼支援武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)。這支最大援漢醫(yī)療天團，與武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院醫(yī)護人員，爭分奪秒與死神“搶”病人。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)醫(yī)療團隊逐步摸清新冠病人救治“秘訣”：對呼吸衰竭病人，盡早氣管插管機械通氣；病人出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂、腎功能損害先兆時，及時進行血液凈化治療；心功能衰竭時，則及時保護心功能。
ECMO、人工肝、血漿置換等各種適宜尖端技術(shù)，則根據(jù)重癥和危重癥病人需要及時使用。2月1日，63歲重癥新冠肺炎病人謝女士，病情持續(xù)加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。李蘭娟院士團隊和重癥醫(yī)學(xué)科，緊急為她實施人工肝治療。為加速肺組織修復(fù)，先后給她進行3次干細(xì)胞治療，并聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日，謝女士從ICU轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)治療，不久康復(fù)出院。
武漢市肺科醫(yī)院在院危重癥患者17人，這些患者大多從外院轉(zhuǎn)入，是全市最危重的患者。其中，絕大多數(shù)患者有創(chuàng)插管，有6臺CRRT（血液凈化治療技術(shù)）在使用，5名患者使用了ECMO（體外膜肺氧合）。
為盡最大努力救治患者，最大限度提高治愈率、降低病亡率，肺科醫(yī)院全力投入重癥、危重癥的治療中，最忙碌的時候，該院ICU一個月內(nèi)進行了16次ECMO操作，與死神爭分奪秒。
?。ㄩL江日報記者胡義華 劉睿徹 孫笑天 武葉 柯美學(xué) 通訊員杜巍巍 吳立志 王敏 李晗 李潔）
