新華網(wǎng)武漢7月15日電(連迅、張嚴溢)武漢市醫(yī)療保障局15日發(fā)布的《武漢市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施細則(征求意見稿)》提出,今后,武漢市職工醫(yī)療保險個人賬戶,除可用于其配偶、父母、子女就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用外,還可用于其配偶、父母、子女參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等個人繳費。
這份征求意見稿指出,職工醫(yī)療保險個人賬戶主要用于支付下列費用:參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用;在實現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下,可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;可用于參保人員本人參加武漢市職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等個人繳費,以及配偶、父母、子女參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等個人繳費。
征求意見稿還提出,個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出,但個人賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工醫(yī)保關(guān)系遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的,個人賬戶隨其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn);對于出國、出境定居的職工醫(yī)保參保人員,個人賬戶余額經(jīng)本人申請可支付給本人;參保職工死亡的,其個人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
武漢市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹,目前,職工醫(yī)保制度實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的模式,“統(tǒng)籌基金保障住院和門診重癥(慢性)病,個人賬戶保障門診小病”。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,群眾醫(yī)療保障需求不斷提高,職工醫(yī)保個人賬戶個人積累式局限性逐步顯現(xiàn),如家庭成員之間個人賬戶不能共用,同一家庭中有病的不夠用,沒病的資金沉積。對此,近年來全國部分省份和地區(qū)開始探索建立普通門診保障制度,通過統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用。