原標(biāo)題:新冠病毒或致睪丸損傷?武漢同濟(jì)醫(yī)院:有理論依據(jù),還在研究
3月12日,湖北省政府官網(wǎng)發(fā)布作者為“華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院”的文章《同濟(jì)醫(yī)院專家:感染新冠肺炎的適齡男性應(yīng)進(jìn)行生育力檢查》,指出理論上新冠病毒感染還可能造成睪丸損傷。
對此,澎湃新聞聯(lián)系了同濟(jì)醫(yī)院,該院相關(guān)人士經(jīng)咨詢文中提到的同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心教授李豫峰后表示,新冠病毒可能造成睪丸損傷理論上是有依據(jù)的,發(fā)文主要是提醒患者治愈后檢查,相關(guān)研究還在做。
湖北省政府官網(wǎng)是3月12日13時(shí)26分發(fā)布前述文章的。上述文章介紹,新冠病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細(xì)胞血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)結(jié)合從而入侵細(xì)胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達(dá)ACE2,如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睪丸表達(dá)大量的ACE2,主要集中在睪丸精原細(xì)胞、支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞,這幾種細(xì)胞均與男性生殖功能密切相關(guān)。
文章指出,目前尚無研究證實(shí)新冠病毒感染是否損傷睪丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細(xì)胞受體相同,即ACE2。盡管未在睪丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫性損傷,引起睪丸炎,并造成生殖相關(guān)細(xì)胞廣泛破壞。所以從理論上推測,新冠感染可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會(huì)影響男性生育能力,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致男性不育;雄激素不足會(huì)影響男性第二性征和性功能,降低生活質(zhì)量。
文章提醒,有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復(fù)后進(jìn)行精液質(zhì)量和激素水平等生育力相關(guān)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題盡早處理。
澎湃新聞注意到,該文章發(fā)布數(shù)小時(shí)后,鏈接無法打開,提示“已經(jīng)撤稿或刪除”。
文章中作出提醒的,是同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李豫峰教授團(tuán)隊(duì)。
3月12日,同濟(jì)醫(yī)院相關(guān)人士咨詢李豫峰后向澎湃新聞表示,文章講得很清楚,新冠病毒感染可能造成睪丸損傷“理論上是有依據(jù)的”,研究還在做,目前不便接受采訪。
目前是否有發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者或已治愈患者存在睪丸損傷?前述同濟(jì)醫(yī)院相關(guān)人士回應(yīng)說,“(研究)沒有這么快,臨床時(shí)間是不夠的”;發(fā)文主要是提醒患者治愈后做生育檢查。
澎湃新聞此前報(bào)道顯示,美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月21日,一篇發(fā)表在預(yù)印本網(wǎng)站Preprints上的論文指出,新冠病毒感染可能會(huì)使具有靶點(diǎn)的細(xì)胞與生殖相關(guān)的功能被抑制,從而生精失敗。兩個(gè)論文作者,均來自美國國立衛(wèi)生研究院的下屬研究所。需要提醒的是,發(fā)在預(yù)印本平臺(tái)上的論文尚未經(jīng)過同行評(píng)議,也未在正式期刊上發(fā)表。
澎湃新聞注意到,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部祁麗花、遲曉春等人2007年1月30日在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床》發(fā)表論文《SARS男性患者睪丸組織的病理改變》。研究中,對5例SARS死亡患者的睪丸組織進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)、TUNEL及免疫組化染色。結(jié)論為SARS導(dǎo)致男性患者并發(fā)睪丸炎。同年2月25日,遲曉春、祁麗花等在《解剖學(xué)雜志》發(fā)表論文《嚴(yán)重急性呼吸綜合征死亡患者睪丸炎的病因》。論文結(jié)論為,SARS病毒導(dǎo)致睪丸炎,是多因素共同參與的結(jié)果,而SARS病毒所引起的自身免疫性損傷可能是主要原因之一。
澎湃新聞?dòng)浾?段彥超