原標題：準媽媽們的好消息來啦 國務院辦公廳發(fā)文

　　生育險和職工醫(yī)保將合并實施

　　3月25日，國務院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見（以下簡稱《意見》）》，提出全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱兩項保險）合并實施，是保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經(jīng)辦服務水平的重要舉措。

　　早在2017年1月，國務院辦公廳便印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，組織12個城市開展兩項保險合并試點。2018年12月23日，國務院在“關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點情況的總結(jié)報告”中指出，試點達到了預期目的，符合社會保險制度建設(shè)完善方向，形成了一套成熟的制度政策和運行模式，可以用于全面推開。

　　此次，隨著意見的出臺，兩項保險合并將正式迎來全面推開。

　　“五險”變“四險”

　　按照《意見》，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。

　　對于合并后的費率，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在25日召開的國務院政策例行吹風會上介紹，將按照生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并以后的費率。如原來單位費率，職工醫(yī)保是7%，生育保險0.6%，就合并為7.6%，比較簡化。

　　統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施范圍。

　　費用由醫(yī)保直接結(jié)算

　　《意見》明確，職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。

　　將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。

　　釋疑1 為何要合并

　　有利于提升社會保險基金共濟能力，更好增強生育保險保障功能。從河北邯鄲市、云南昆明市等12個城市的試點情況來看，合并實施按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。目前，這一繳費規(guī)則得到國務院正式確認。

　　為何要將兩種保險合并？人社部相關(guān)負責人介紹，改革有利于提升社會保險基金共濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本。

　　釋疑2 待遇會否改變

　　生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金后，生育保險的相關(guān)待遇是否會下降？國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，絲毫不會改變待遇?！案母锩鞔_‘兩個確保’，第一個確保就是保障待遇”。首先是生育醫(yī)療費用，在規(guī)定范圍內(nèi)實報實銷。同樣，生育保險是個人不繳費，由單位繳費，這個政策也同樣保留。

　　陳金甫說，考慮到生育期間女職工的生活和身體健康，包括薪酬，《意見》規(guī)定了產(chǎn)假期間的生育津貼待遇。生育保險明確規(guī)定，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi)，由生育保險基金支付生育津貼。

　　綜合《經(jīng)濟觀察報》、《新京報》、《北京晚報》報道

責任編輯：張君蘭

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