?。ㄍㄓ崋T 薛源）脖子頻頻紅腫化膿，年僅15歲的女孩蕊蕊（化名）飽受這種痛苦已經(jīng)七年了。四處奔波就醫(yī)后，最終在武漢兒童醫(yī)院確診少見(jiàn)先天性疾病——先天性梨狀窩瘺，原因竟是咽部多了一個(gè)米粒大小的“孔”。醫(yī)生通過(guò)針對(duì)性手術(shù)，終結(jié)了她多年的病癥。蕊蕊目前正在康復(fù)中。

　　“孩子不用再受罪，這下我終于放心了！”蕊蕊家住咸寧市，媽媽宋女士介紹，七年前，只有8歲的蕊蕊脖子上突然鼓起個(gè)膿包，做了切排引流手術(shù)，不過(guò)，當(dāng)時(shí)手術(shù)后兩個(gè)月就再次復(fù)發(fā)。從那之后，蕊蕊脖子上的膿包就反復(fù)發(fā)作。大大小小的醫(yī)院不知道看了多少家，但是一直沒(méi)有得到根治，令他們苦不堪言。頻繁地接受切開(kāi)引流手術(shù)，蕊蕊的脖子上也因此留下不少疤痕。

　　今年1月初，蕊蕊再次出現(xiàn)頸部腫痛，為了尋求有效治療，媽媽帶著她到武漢兒童醫(yī)院就診。該院普外科副主任醫(yī)師閆學(xué)強(qiáng)查看蕊蕊病情后，根據(jù)病史以及癥狀，初步考慮可能是頸部一種相對(duì)少見(jiàn)的疾病——先天性梨狀窩瘺伴頸部感染。

　　經(jīng)綜合評(píng)估后，閆學(xué)強(qiáng)帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了適合蕊蕊病情的手術(shù)方式。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在電子胃鏡下找到位于喉咽部梨狀窩的先天未發(fā)育好的“小洞”，瘺口內(nèi)置入導(dǎo)絲定位瘺管走向，在胃鏡監(jiān)視下，完整切除瘺管，扎緊了瘺口。蕊蕊術(shù)后恢復(fù)很好，媽媽再也不用擔(dān)心她的頸部膿腫復(fù)發(fā)了。

　　閆學(xué)強(qiáng)介紹，梨狀窩是位于咽喉深部的一個(gè)正常凹陷，它緊鄰食道入口，正常的梨狀窩光滑、完整，食物可經(jīng)此順利進(jìn)入食道。而梨狀窩瘺是梨狀窩底部一條先天異常發(fā)育的管道。通俗來(lái)講，因?yàn)榘l(fā)育異常，在食物下咽的通路上有個(gè)小洞，其結(jié)果可想而知——咽部分泌物和食物殘?jiān)冗M(jìn)入瘺道，導(dǎo)致頸部繼發(fā)感染。

　　“先天性梨狀窩瘺一旦確診，手術(shù)完整切除是唯一有效的根治辦法。但梨狀窩瘺管走形復(fù)雜且深淺不一，不同類(lèi)型牽涉到的重要解剖結(jié)構(gòu)不同，與面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸部動(dòng)靜脈等結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，稍不小心可能造成誤傷，手術(shù)難度較高。有時(shí)瘺管很長(zhǎng)很深，如果不能完整切除整個(gè)瘺管，術(shù)后很容易復(fù)發(fā)?！遍Z學(xué)強(qiáng)解釋說(shuō)。

　　臨床上，梨狀窩瘺往往以反復(fù)發(fā)作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發(fā)癥狀。若同時(shí)存在咽部的內(nèi)瘺口和頸部的外瘺口，患者進(jìn)食或飲水時(shí)，偶爾還會(huì)從頸部流出。他提醒，反復(fù)頸部腫脹、或者頸部經(jīng)過(guò)多次切開(kāi)引流的患者，應(yīng)該高度懷疑梨狀窩瘺的可能，希望更多的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，使更多患兒不再被梨狀窩瘺疾病困擾，爭(zhēng)取做到早診斷早治療。