“是你們救了我爸爸的命，把他從死亡線上拉了回來(lái)，”23日下午，潘爹爹順利從武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）轉(zhuǎn)至普通病房，潘爹爹的女兒潘女士緊握住住院醫(yī)師田國(guó)衛(wèi)的手表達(dá)謝意。

潘爹爹順利轉(zhuǎn)出心血管病重癥監(jiān)護(hù)室

　　7月17日，潘爹爹因雙膝雙踝關(guān)節(jié)疼痛來(lái)到武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院治療。不料第二天出現(xiàn)心慌、胸悶、背痛等癥狀，立即行常規(guī)心電圖和抽血檢查，結(jié)果提示存在異常，懷疑其出現(xiàn)了心梗并誘發(fā)心衰，隨即轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

　　轉(zhuǎn)入后，管床醫(yī)生楊力觀察到潘爹爹臉色蒼白，神色焦慮不安。經(jīng)過(guò)一番仔細(xì)問(wèn)診，楊力醫(yī)生不由得捏了把汗：根據(jù)情況綜合判斷，潘爹爹很可能存在活動(dòng)性的消化道出血。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，結(jié)果印證了楊力的判斷：血常規(guī)結(jié)果顯示，潘爹爹的血紅蛋白濃度只有39g/L，較之前的結(jié)果有明顯下降，隨后給予禁食、抑酸、止血、輸血等治療，潘爹爹一般情況維持穩(wěn)定。

　　7月19日0時(shí)潘爹爹突然出現(xiàn)嘔血近1800毫升，并伴呼吸困難，血氧飽和度和血壓下降，出現(xiàn)失血性休克，值班醫(yī)師田國(guó)衛(wèi)緊急給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，快速補(bǔ)液同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，積極申請(qǐng)紅細(xì)胞和血漿。急請(qǐng)消化內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診，當(dāng)即共同決定內(nèi)鏡下尋找出血原因并盡可能止血。

　　消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉嵩急診行床旁胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潘爹爹以前行胃大部切除術(shù)吻合口空腸段有多處出血性潰瘍，給予電凝止血及金屬鈦夾7枚夾閉后，胃鏡下觀察未再有活動(dòng)性出血。之后繼續(xù)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血漿后，潘爹爹生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，于7月21日停用血管活性藥物，完善CT檢查后發(fā)現(xiàn)潘爹爹肺復(fù)張良好，順利摘除呼吸機(jī)，第二日轉(zhuǎn)入普通病房，待病情穩(wěn)定后考慮進(jìn)行介入手術(shù)治療。

潘爹爹好轉(zhuǎn)后與家人視頻聊天

　　心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師李立為介紹，潘爹爹的情況比較特殊，心臟植入過(guò)支架又伴消化道大出血。心臟支架術(shù)后，須一直服用阿司匹林及氯吡格雷片這類抗血小板形成的藥物，一旦停用，很可能會(huì)因?yàn)榧毙灾Ъ軆?nèi)血栓形成而堵塞心臟支架，再次面臨心肌梗塞。然而，服用抗血小板藥物會(huì)影響到凝血功能，加大了消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，一邊要“抗凝”，一邊又要“止血”，這大大地增加了救治的難度。此次救治成功依靠的是多學(xué)科立即協(xié)作，果斷拿出最佳治療方案。

　　武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任賀立群提醒，支架術(shù)后需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，來(lái)抑制血小板聚集、防止支架堵塞。但阿司匹林這類非甾體抗炎藥會(huì)誘發(fā)已經(jīng)存在的胃腸道損傷出現(xiàn)消化道出血。所以，支架術(shù)后患者一定要戒煙限酒，定期復(fù)查，觀察是否出現(xiàn)黑便、血便，一旦出現(xiàn)此類情況要及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范處理。（通訊員 潘婉 雷榮浩）