一歲半的寶寶因患先天性食道閉鎖，一直是通過(guò)胃管進(jìn)食。一周前，孩子突然咳嗽和呼吸困難，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)氣管和食管里分別存在異物，而且CT疑似異物嵌入食管壁并且緊挨著血管，異常兇險(xiǎn)。日前，省婦幼小兒呼吸科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)兩臺(tái)手術(shù)，從寶寶的氣管取出了一顆南瓜子，而嵌入食管的竟是一個(gè)藥品錫紙包裝盒。

　　一歲半寶寶探查出食管、氣管兩處異物

　　7月24日，一歲八個(gè)月的安安帶著胃管和吸痰管住進(jìn)了湖北省婦幼保健院兒童呼吸科。一周前，他突然開(kāi)始咳嗽，逐漸呼吸困難，眼看無(wú)法緩解就送到了省婦幼就診。

　　經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)安安的病情并不簡(jiǎn)單，他出生時(shí)患有先天性食道閉鎖，做了手術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)了食管氣管瘺，一直鼻飼喂養(yǎng)，但是支氣管和食管里分別顯示有異物存在。

　　在完善相關(guān)檢查后，呼吸科氣管鏡介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了緊急會(huì)診，于7月25日進(jìn)行氣管鏡檢查并順利取出一個(gè)“0.6x0.5cm”大小的南瓜子。

　　在完成氣管鏡檢查后，介入組醫(yī)生又對(duì)食道進(jìn)行探查，結(jié)果更讓人吃驚——安安的食道中段內(nèi)有一個(gè)印著“小兒”兩字的不明物體嵌入食管壁。醫(yī)生反復(fù)追問(wèn)家長(zhǎng)有無(wú)誤食特殊“食物”，家長(zhǎng)本來(lái)對(duì)氣管內(nèi)何時(shí)嗆入異物都想不起來(lái)，聽(tīng)說(shuō)食道內(nèi)也有異物，更是直搖頭。

　　這個(gè)帶著“小兒”字樣的異物是什么？是如何產(chǎn)生的呢？它為什么會(huì)在這里？而難點(diǎn)不止于此，最致命的問(wèn)題是CT影像上疑似異物嵌入食管壁，距離血管很近，取出時(shí)稍有不慎就會(huì)碰到血管引發(fā)大出血。

　　一個(gè)錫紙藥品包裝盒嵌入食管

　　異物嵌入食道，對(duì)安安來(lái)說(shuō)是一枚“定時(shí)炸彈”，必須“拆除”。7月27日，兒童呼吸科副主任吳亞斌積極組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)各相關(guān)專(zhuān)業(yè)主任共同商討治療方案，同時(shí)安慰處于崩潰邊緣的家長(zhǎng)，并成功說(shuō)服家長(zhǎng)再次嘗試內(nèi)鏡介入治療。

　　7月29日，在兒童呼吸科、消化科和疼痛科的共同合作下，開(kāi)始進(jìn)行這場(chǎng)高難度的手術(shù)。由于安安體質(zhì)弱，肺部感染重，整個(gè)過(guò)程中，多次出現(xiàn)心率、血氧下降的情況，以至于當(dāng)異物被順利取出的那一刻，在場(chǎng)所有人都不禁歡呼起來(lái)。

　　這個(gè)標(biāo)著“小兒”字樣的異物，原是兒童常見(jiàn)口服藥物的錫紙包裝袋，而且邊緣鋒利，幸而手術(shù)快、準(zhǔn)、穩(wěn)，沒(méi)有劃傷患兒食管。

　　目前，安安的咳嗽及呼吸費(fèi)力已經(jīng)好很多了，下一步準(zhǔn)備進(jìn)行食管氣管瘺的封堵治療。吳亞斌主任介紹，省婦幼每年都有接診過(guò)很多氣管異物和食道異物的患兒，但同時(shí)有氣管和食管異物的患兒卻不多見(jiàn)，而且食道異物很隱匿，患兒并無(wú)特殊表現(xiàn)，完全屬于意外發(fā)現(xiàn)。

　　據(jù)悉，異物多發(fā)生在3歲以下兒童，因吃東西時(shí)嬉鬧、玩耍導(dǎo)致食物誤吸者居多，臨床上常見(jiàn)氣管異物有硬果殼類(lèi)、動(dòng)物骨頭、紐扣、玩具零件、塑料管帽套等；常見(jiàn)的食道異物多見(jiàn)硬幣，電池、發(fā)卡、紐扣、磁鐵、戒指、拉鏈頭等。吳亞斌提醒家長(zhǎng)要看護(hù)好幼兒，3歲以?xún)?nèi)的孩子不要接觸到這些小件物品，謹(jǐn)防誤食，大孩子要做好教育提醒，不要在玩耍中誤吞進(jìn)異物，一旦誤吞誤吸異物，一定要及時(shí)送醫(yī)。（通訊員 溫紅蕾 黃潔瑩）