新華網武漢10月30日電(連迅、黃姍)湖北省醫(yī)保局聯(lián)合湖北省衛(wèi)健委日前發(fā)布通知,醫(yī)保部門將從各地在協(xié)議期內談判藥品中選擇臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種,以及使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,納入“雙通道”管理。
“雙通道”是指兩種買藥途徑——定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。通知說,“雙通道”藥品同步納入醫(yī)保支付,在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。此次“雙通道”藥品取消了個人先行自付政策,參?;颊呤褂谜勁兴幤房芍苯影匆?guī)定享受醫(yī)保待遇。
通知提出,參?;颊咴诎匆?guī)定購買“雙通道”藥品的費用,不計起付線,按統(tǒng)籌地區(qū)乙類先行自付比例支付后,由統(tǒng)籌基金按統(tǒng)籌地區(qū)三級醫(yī)療機構職工和城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌基金支付比例支付。其中職工醫(yī)保不低于65%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%?!半p通道”藥品不單獨設定年度支付限額,一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計計算。參保患者住院時,在定點醫(yī)療機構使用“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)療費用,按各地現(xiàn)行住院醫(yī)保政策予以報銷。
通知要求,“雙通道”定點藥店應嚴格執(zhí)行國家談判藥品協(xié)議價格,不得擅自增加價格,對違反協(xié)議價格造成較大影響的“雙通道”定點藥店,醫(yī)保經辦機構應取消其“雙通道”定點資格。各地醫(yī)保部門要選擇談判藥品配備充足、醫(yī)療服務行為規(guī)范的定點醫(yī)療機構納入“雙通道”管理,科學確定“雙通道”定點藥店遴選標準和程序。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構要及時將納入“雙通道”管理的定點藥店向社會公布。