原題為《省市|湖北首例危重患兒空中轉(zhuǎn)運(yùn) 武漢兒童醫(yī)院上演“極速救援”》
3月10日中午12點(diǎn)05分，一架橘紅色的救援直升機(jī)降落在武漢市青少年宮的足球場。飛機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的是一名6歲的呼吸衰竭患兒嘉豪，來自500公里外的恩施。守候多時(shí)的武漢兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，迅速將他送至救護(hù)車中。這是湖北首次通過專業(yè)“空中120”轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒。
病情危重 恩施6歲男孩呼吸衰竭
6歲的嘉豪家住恩施市芭蕉侗族鄉(xiāng)，上周開始有些咳嗽發(fā)燒，用藥后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，周三住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，3月8日早上，嘉豪病情加重，呼吸困難，當(dāng)天下午下了病危通知書，上了呼吸機(jī)，晚上約8點(diǎn)被轉(zhuǎn)至湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院（恩施州恩施市）。
湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院兒科游文忠主任通過肺部CT發(fā)現(xiàn)小嘉豪的肺部存在肺不張，立即實(shí)行支氣管纖維鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管里全部是膿性分泌物，黏稠度特別高，堵塞嚴(yán)重，這是塑形支氣管炎！該病起病急，病情重，死亡率高。通俗地說，就如同小孩支氣管內(nèi)的分叉里，被呈凍膠狀的分泌物堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，游文忠主任操作支氣管鏡取出一部分，但因?yàn)闆]有特殊設(shè)備，無法完全清理出來。
此時(shí)，孩子已是重癥肺炎和呼吸衰竭，還有左肺不張、縱膈氣腫、皮下氣腫、尿潴留等多種問題。另外孩子3歲時(shí)還有“腎病綜合征”病史，長期用激素治療，導(dǎo)致免疫力低下，現(xiàn)在病情危重復(fù)雜，處理棘手，作為湖北兒科聯(lián)盟醫(yī)院的成員，該院向“領(lǐng)頭羊”武漢兒童醫(yī)院發(fā)起求援，要求轉(zhuǎn)院。
爭分奪秒，兒童重癥醫(yī)學(xué)科專家奔赴恩施
嘉豪因呼吸衰竭需要不間斷依靠呼吸機(jī)才能維持呼吸，為了保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中小孩的生命安全，需配備龐大的呼吸機(jī)設(shè)備和看護(hù)的醫(yī)護(hù)人員。
同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中花費(fèi)的時(shí)間越短，生命的機(jī)會就多一分。
而從恩施到武漢，汽車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)長至少要8小時(shí)，動(dòng)車至少需4個(gè)半小時(shí)，民航客機(jī)又沒辦法攜帶龐大的呼吸機(jī)等生命體征維持設(shè)備，而醫(yī)療救援專用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)全程只需2小時(shí)，方便快捷安全。
考慮到病情危重、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)巨大，武漢兒童醫(yī)院立即商討用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，開始做相關(guān)準(zhǔn)備工作。
9日，武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家張隆主任帶隊(duì)抵達(dá)恩施，對孩子進(jìn)行病情評估，準(zhǔn)備護(hù)送孩子通過直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)回武漢治療。與此同時(shí)，該院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、腎內(nèi)科、心胸外科等多科專家為他進(jìn)行了聯(lián)合會診。
接力成功！患兒體征平穩(wěn)
起飛
3月10日 上午10：10
10日上午10時(shí)， 醫(yī)療救援專用直升機(jī)順利接到患兒起飛。與此同時(shí)，武漢兒童醫(yī)院救護(hù)車嚴(yán)陣以待，隨時(shí)為接收患兒做準(zhǔn)備。
3000米上的高空，重癥醫(yī)學(xué)科副主任張隆、護(hù)士趙夢冰，隨時(shí)觀察著患兒的生命體征，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)病程。
降落
3月10日 下午12：05
伴隨著救援直升機(jī)的轟鳴聲，12點(diǎn)05分，轉(zhuǎn)運(yùn)患兒的直升機(jī)終于飛抵武漢青少年宮田徑場。
守候多時(shí)的武漢兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，迅速將他送至救護(hù)車中。
3月10日 中午12：10
在醫(yī)護(hù)陪同下，當(dāng)即被救護(hù)車接回醫(yī)院進(jìn)行治療。武漢交警江岸大隊(duì)警車開路，沿途開設(shè)綠色通道，一路暢通，不到10分鐘就抵達(dá)武漢兒童醫(yī)院。
3月10日 中午12：30
重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、耳鼻喉科、腎病內(nèi)科、影像科、麻醉科等多科專家聯(lián)合會診，商討治療方案。
出于醫(yī)療安全考慮，減少轉(zhuǎn)運(yùn)等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，決定直接在重癥醫(yī)學(xué)科床邊為患兒做支氣管纖維鏡，取出深入肺底的痰栓。
3月10日 14：55分
約14時(shí)30分，在重癥醫(yī)學(xué)科患兒床邊開展纖支鏡手術(shù)，派出麻醉科和纖支鏡技術(shù)力量最強(qiáng)的專家，呼吸內(nèi)科一病區(qū)王瑩主任親自到場指導(dǎo)。
考慮患兒術(shù)中合并肺部疾患，有術(shù)中不耐受麻醉情況，麻醉科孫志鵬副主任醫(yī)師參加MDT討論后，根據(jù)患兒病情制訂了精準(zhǔn)的麻醉管理方案，保障患兒術(shù)中合理氧供，確?；純喉樌瓿芍夤茜R檢和治療。
3月10日 16：00分
成功將患兒支氣管內(nèi)的膠質(zhì)狀的痰栓取出，先緩解了患兒的呼吸問題?；純翰∏橐廊晃Ｖ兀€需進(jìn)一步治療。
由于患者家庭困難，這次是通過湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟平臺、武漢兒童醫(yī)院、恩施民大醫(yī)院、人保財(cái)險(xiǎn)，金匯通航共同提供免費(fèi)空中和地面聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)。
這次轉(zhuǎn)運(yùn)，除了兩地的醫(yī)務(wù)人員，也得到了兩地交警、共青團(tuán)武漢市委、青少年宮等多家單位的支持。
兒童首運(yùn)成功
省內(nèi)危重癥患兒急救水平提升
湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟是2016年3月26日，由武漢兒童醫(yī)院牽頭的湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟成立，標(biāo)志著湖北兒科之家正式啟動(dòng)。
湖北兒科聯(lián)盟由170家醫(yī)院組成，其中武漢市內(nèi)53家醫(yī)院，湖北省內(nèi)武漢市外109家醫(yī)院，周邊省市8家醫(yī)院，通過建立六個(gè)綠色通道，如分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)和大型設(shè)備檢查結(jié)果互認(rèn)、重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)、遠(yuǎn)程會診，開展聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院巡講、會診查房、兒科醫(yī)師培訓(xùn)等，達(dá)到優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉，提升聯(lián)盟內(nèi)單位兒科專業(yè)技術(shù)，讓小城市的孩子們在家門口就能享受到跟大城市一樣的醫(yī)療服務(wù)的目的。
至2017年底，經(jīng)武漢兒童醫(yī)院努力，湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟發(fā)展取得了一定成績。聯(lián)盟內(nèi)轉(zhuǎn)診病人2666余人次，轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥患兒349人，其中新生兒296人次，總路程數(shù)87540公里。
地面轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，省內(nèi)最遠(yuǎn)地區(qū)到達(dá)宜昌，省外最遠(yuǎn)地區(qū)到達(dá)河南駐馬店。涵蓋新生兒疾病、小兒呼吸系統(tǒng)疾病、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病和小兒消化系統(tǒng)疾等轉(zhuǎn)運(yùn)患兒。
新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)開始時(shí)間 2016年5月15日，截止目前轉(zhuǎn)運(yùn)約300人，占比 84.8%，早產(chǎn)兒、呼吸循環(huán)衰竭和先天性畸形多見，體重最輕孩子550克，最重疾病是全身多器官功能衰竭，出血不止。全部轉(zhuǎn)運(yùn)成功，沒有轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)病人救治成功率97%。
武漢兒童醫(yī)院牽頭成立湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟以來，一直致力于省內(nèi)危重患兒的轉(zhuǎn)診救治，此次是省內(nèi)首次通過飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)兒童患者。隨著醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)手段的進(jìn)步，求“生機(jī)”的渠道更加多元化，將有效提升湖北危急重癥患兒的急救水平。
來源：武漢兒童醫(yī)院
