長(zhǎng)江網(wǎng)3月10日訊（記者王愷凝）3月8日下午2點(diǎn)左右，華中科大附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）內(nèi)，醫(yī)生為44歲患者老靳成功撤除ECMO（體外膜肺氧合），成為全國(guó)第一例清醒狀態(tài)下接受ECMO治療并康復(fù)的新冠肺炎患者。截至3月9日，同濟(jì)光谷院區(qū)已在兩周內(nèi)為3名危重癥患者成功脫離ECMO的輔助，實(shí)現(xiàn)100%存活。

　　老靳是武昌醫(yī)院藥劑科的藥師，在工作中感染新冠肺炎，2月16日住進(jìn)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，一周后病情加重轉(zhuǎn)進(jìn)ICU接受了氣管插管手術(shù)。然而效果不甚理想，2月28日，老靳突發(fā)呼吸驟停。

　　“情況很緊急。”同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)護(hù)心小分隊(duì)隊(duì)員周寧自2月14日以來(lái)一直駐守ICU。2月28日查房時(shí)，老靳因氣道阻塞而呼吸驟停、心率突降、血壓消失，周寧當(dāng)即為老靳進(jìn)行了胸外按壓并成功心肺復(fù)蘇，并于3月1日為他植入ECMO。

　　大部分危重癥患者都需要呼吸機(jī)輔助治療，但氣管插管病人中能夠順利拔管的卻不多，很多患者即使最后上了ECMO也無(wú)力回天。老靳的突發(fā)呼吸驟停讓周寧陷入了思考：危重癥患者是不是必須首選氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣？在接下來(lái)的治療中，他嘗試將老靳的給氧濃度、支持壓力、輔助次數(shù)等呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)到最低，發(fā)現(xiàn)老靳的血氧飽和度仍然能維持在100%。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU，醫(yī)生正在為患者撤除ECMO。記者金振強(qiáng) 攝

　　“這說(shuō)明我們現(xiàn)在通行的危重癥患者的治療策略還有要改進(jìn)的地方?！敝軐幵诓±治鰰?huì)上提出，可以為老靳先拔除氣管插管，再撤ECMO。一方面，拔管后可以讓患者保持清醒狀態(tài)，保留自主呼吸、咳嗽反射和排痰功能，另一方面，盡早拔管可以避免氣道開放導(dǎo)致的繼發(fā)性肺部感染和呼吸機(jī)相關(guān)的肺炎及肺損傷。

　　周寧的建議得到負(fù)責(zé)ICU的華山醫(yī)療隊(duì)第四縱隊(duì)領(lǐng)隊(duì)李圣青的贊同。3月5日，他們?yōu)槔辖纬龤夤懿骞芎?，發(fā)現(xiàn)老靳的血氧飽和度仍穩(wěn)定在95%—100%。3月8日，老靳在清醒狀態(tài)下，成功脫離ECMO的輔助，截至記者發(fā)稿前，各項(xiàng)生命體征良好。

　　“在老靳之前的2例ECMO病人，我們都是先撤除ECMO，再拔管?！敝軐幗忉?，新冠肺炎患者氣管插管后痰栓很多，很干，難以吸出。老靳的康復(fù)，意味著部分病人可以不需要?dú)夤懿骞茌o助通氣。“無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后，氧合指數(shù)仍不理想的話，可考慮直接實(shí)施ECMO。因?yàn)镋CMO可完全代替肺臟氧合功能，可以讓肺臟充分休息，輔助的時(shí)間比氣管插管呼吸機(jī)通氣更長(zhǎng)，可以為患者贏取更多時(shí)間?！?/p>

　　2月9日至今，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU一共接收60余名危重病人，其中20名病人已轉(zhuǎn)為輕癥?！?個(gè)接受ECMO輔助的病人的成功救治極大鼓舞了我們。接下來(lái)，我們還要探索更可行的治療策略，形成可復(fù)制的危重癥救治方案，讓更多的人活下來(lái)。”周寧說(shuō)。