原標(biāo)題：全身多處骨折又遭心梗，但無法接受躺在床上的日子
79歲老人為尊嚴(yán)“賭命”手術(shù)
“哪怕有一線希望，我也要搏一搏”
術(shù)后努力第一次站起來走路的章奶奶五一小長(zhǎng)假，全身多處骨折的79歲章奶奶終于重新站起來了。在不到兩周的時(shí)間內(nèi)，她的體內(nèi)先后安裝了2個(gè)心臟支架，以及人工髖關(guān)節(jié)。為了能自己走路，有尊嚴(yán)有質(zhì)量地生活，章奶奶“賭”上了性命。與此同時(shí)，武漢市第三醫(yī)院骨科、心內(nèi)科、麻醉科的醫(yī)生聯(lián)手為她挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁忌跨過一道道難關(guān)。
骨科手術(shù)前心梗急性發(fā)作
4月10日，家住光谷的江女士發(fā)現(xiàn)母親摔倒在家中，倒在地上不能動(dòng)彈，意識(shí)模糊，立即撥打120送往了武漢市第三醫(yī)院。經(jīng)檢查，老人右側(cè)肩關(guān)節(jié)、肱骨頭、肱骨干及左側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。
醫(yī)生立即安排老人入院準(zhǔn)備手術(shù)方案。在例行的術(shù)前檢查中，發(fā)現(xiàn)患者可能合并嚴(yán)重心臟疾病，進(jìn)一步檢查印證了醫(yī)生的擔(dān)心：老人很可能發(fā)生了急性心肌梗死——這是一種會(huì)在短時(shí)間內(nèi)奪走生命的危重癥。
骨科醫(yī)生第一時(shí)間聯(lián)系了胸痛中心，李東升主任團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急救流程，安排急診的冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)老人心臟的三根供血?jiǎng)用}中一根完全堵塞，另外兩根堵塞95%，命懸一線。20分鐘內(nèi)，老人完全堵塞的血管植入支架，血管開通，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，避免了心肌進(jìn)一步缺血壞死。
不做手術(shù)生命面臨衰竭
支架手術(shù)后，章奶奶在心內(nèi)科病房度過了危險(xiǎn)期。雖然脫離生命危險(xiǎn)，但因?yàn)槎嗵幑钦廴找闺y眠，痛苦不堪，身體嚴(yán)重衰竭。
章奶奶的子女找到骨科主任李章華主任，詢問母親是否能接受骨科手術(shù)。李章華主任陷入兩難，“從理論上來說，心臟支架手術(shù)后需要多種藥物聯(lián)合抗凝，預(yù)防血栓形成堵塞開通的血管，3個(gè)月內(nèi)禁忌做其他手術(shù)，這是非常明確的手術(shù)禁忌癥，而且老人的并發(fā)癥多，如嚴(yán)重心衰、重度貧血、創(chuàng)傷性精神障礙，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大！”但是，如果不及時(shí)接受骨科手術(shù)，長(zhǎng)期臥床，老人也將面臨血栓、肺部感染等多重并發(fā)癥，最終將面臨生命衰竭。
哪怕有一線希望也要搏一搏
“我們非常清楚，母親的身體無法承受骨折痛苦的折磨，就算做最壞的打算，也不希望老人在生命最后一程過得非常痛苦而且沒有尊嚴(yán)，”最終，章奶奶和子女達(dá)成一致：進(jìn)行骨科手術(shù)，并接受一切后果?！澳呐掠幸痪€希望，我也要搏一搏，贏了就能贏得有質(zhì)量的晚年生活，輸了不會(huì)責(zé)怪你們，”章奶奶對(duì)醫(yī)生這樣表態(tài)。
家屬的強(qiáng)烈意愿，和老人對(duì)待生命的執(zhí)著態(tài)度，成了李章華主任團(tuán)隊(duì)的動(dòng)力，他們決定放手一搏，并得到了心內(nèi)科李東升主任團(tuán)隊(duì)和麻醉科彭堅(jiān)主任團(tuán)隊(duì)的支持。心內(nèi)科醫(yī)生為老人調(diào)整用藥，密切監(jiān)護(hù)老人身體狀態(tài)，力求讓老人身體狀態(tài)最大限度接近手術(shù)要求。
術(shù)后第5天老人成功站起
術(shù)前，骨科、心內(nèi)科、麻醉科團(tuán)隊(duì)共同經(jīng)過反復(fù)斟酌，設(shè)定了手術(shù)方案，并多次模擬手術(shù)場(chǎng)景。4月28日上午，章婆婆接受人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
40分鐘后，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)完成。術(shù)后第5天，章婆婆在家人的攙扶下站立起來，開始練習(xí)走路。“母親一生要強(qiáng)，她無法接受躺在床上的日子，感謝醫(yī)生救了我母親！”老人兒子江先生說，萬分感謝醫(yī)生能理解患者的訴求，并愿和他們一起冒險(xiǎn)。
李章華主任說，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年人對(duì)于生活質(zhì)量的追求越來越高，越來越多的高齡老人骨折后，傾向于選擇手術(shù)治療而非保守治療，以求快速恢復(fù)，加之術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)的完善，患者的術(shù)中、術(shù)后的痛苦會(huì)減輕?！拔覀円卜浅Ｅ宸履棠痰挠職夂蛨?jiān)韌，感謝她的子女交付100%的信任，對(duì)于手術(shù)的成功，這至關(guān)重要！” 李章華說。
記者伍偉 通訊員周莉 李菡
責(zé)任編輯：陳智通
